NOVOSTI IZ VTO SVETAODABRANI TEKSTOVISVE ŠTO STE ŽELELI DA ZNATE O…U FOKUSU INTERESOVANJA IVF I NUSPOJAVE KROZ SVE FAZE POSTUPKA 22/04/2020 IVF ima daleko veću stopu uspeha u odnosu na druge postupke lečenja neplodnosti ali kao i kod drugih intervencija i u IVF-u se mogu javiti određeni neželjeni efekti. Kako biste se što bolje pripremili za vaše IVF putovanje pročitajte ovaj informativni vodič u kom ćete saznati više o tome šta vas očekuje tokom svake faze IVF-a i koje su to nuspojave sa kojima biste mogle da se susretnete tokom celog IVF procesa. FAZA I: Supresija (pauza i priprema) Šta se dešava? U prvoj fazi cilj je da se umire jajnici, obično se to postiže upotrebom kontraceptivnih pilula. Tokom normalnog ciklusa, folikuli (šupljine ispunjene tečnošću koje sadrže jajne ćelije) rastu različitom brzinom. Neki brže, neki sporije. Njihova veličina srazmerna je njihovoj zrelosti, a na kraju, dominirajući folikul pobeđuje. Cilj je da se to izbegne tokom IVF procesa. Umesto toga, nastoji se da sve jajne ćelije dostignu zrelost otprilike u isto vreme, što će rezultirati većim brojem jajnih ćelija prilikom aspiracije. Uzimanje kontraceptivnih pilula pre ciklusa u kojem se započinje IVF može da stopira rast folikula dok su mali, da bi kada započne faza bockanja injekcijama (pogledati u sledećoj fazi), svi folikuli krenuli od iste veličine i zajedno rasli. Nuspojave tokom faze supresije: Generalno, nuspojave su blage, ako se uopšte i pojave. One obuhvataju : Tačkasto krvarenjeOsetljivost grudiMučninuPromenu raspoloženja FAZA II: Stimulacija Sledeća faza predstavlja bockanje hormonskim injekcijama. Pretpostavka je da ste verovatno već čule za ovu fazu i da joj se uopšte ne radujete. I to je u redu. Razumljivo. Hajde da razbijemo sve predrasude o njoj i da shvatimo šta ona ustvari podrazumeva. Šta se dešava? Pre svega, zašto injekcije? Zašto ne bismo mogle da uzimamo samo više pilula? Na žalost, u ovoj fazi, upotreba isključivo oralnih medikamenata, nije dovoljna. Da bismo dobili što više folikula ”igrača” za taj mesec, odnosno da bismo postigli cilj da oni što bolje sazru i poprime bolju sposobnost da budu oplođeni, mora da se igra agresivnije. Neki folikuli će ostati mali, i to je sasvim u redu. Oni će i pored toga biti aspirirani, no male su šanse da će se u njima naći ćelija dovoljno zrela i spremna za oplodnju. Pitanje koje pacijentkinje najčešće u ovoj fazi postavljaju je sledeće: ,,Da li se stimulisanjem jajnika dodatno troši moja ovarijalna rezerva?”, ,,Da li se iz moje ovarijalne rezerve kradu moje jajne ćelije?” Odgovor je kratak: NE. Vaše telo izabere određeni broj jajnih ćelija za taj određeni mesec i povodom toga niko ništa ne može da uradi. Ova grupa jajnih ćelija, koja se naziva kohorta, jeste uzeta iz vašeg ukupnog broja jajnih ćelija, u nadi da će neka od njih da postane dominantna, a da će druge da prestanu da rastu i da će ih vaše telo absorbovati. To se dešava i u vašem prirodnom ciklusu. Dakle, vi biste svakako “potrošili” isti broj jajnih ćelija tog meseca, bilo da prolazite kroz IVF postupak ili ne. Ipak, tokom IVF postupka, svakodnevna stimulacija injekcijama spašava ostale jajne ćelije u kohorti, od resorpcije. Postupkom se dobija veći broj vodećih folikula (umesto jednog u prirodnom ciklusu) i oni svi dobijaju mogućnost da budu aspirirani i oplođeni. Šta bi trebalo da se očekuje tokom perioda “bockanja?” Injekcije se svakodnevno daju i uvek u približno isto vreme (unutar dvočasovnog prozora), kako bi se oponašala prirodna proizvodnja onih hormona u telu koji prouzrokuju rast folikula (FSH i LH). Sami birate vreme koje vam najviše odgovara. Ako na primer izaberete okvirno vreme između 18 i 20h, trebalo bi da se držite tog vremenskog perioda što je više moguće, no svakako, vaš svakodnevni život treba da ide uobičajenim tokom. Ako na primer, idete na večeru oko 18h i znate da se nećete vratiti kući do 20h. Ne treba da nosite lekove i injekcije sa sobom, možete da ih date sebi malo ranije ili malo kasnije, i da se sutradan vratite na uobičajeni raspored. Jajne ćelije su mikroskopski male, i kako je ranije navedeno, one žive u šupljinama ispunjenim tečnošću koje nazivamo folikulima. Merenjem prečnika folikula, indirektno se meri zrelost jajnih ćelija. Većina žena uzima lekove 8 do 10 dana pre nego što njihovi vodeći folikuli (zapamtite, oni obično rastu različitom brzinom) bivaju spremni da budu “aktivirani”, odnosno da im se da lek koji izaziva finalnu zrelost jajnih ćelija i pomaže im da napuste šupljine i budu spremne za ovulaciju. Tokom ovog perioda često dolazite u klinku, kako bi se donela odluka kada je najbolji dan da vam se da stop injekcija. Većina žena dolaze na “jutarnji monitoring” 5 do 7 puta radi kontrole krvi (meri se nivo estrogena koji je pokazatelj rasta folikula, kao i progesteron, koji je indikator ovulacije). Rade se i ultrazvučne konrole. Nuspojave stimulacije: Tokom ove faze, nuspojave mogu postati sve primetnije, kako se približavate danu aspiracije jajnih ćelija: GlavoboljaValunziMučninaNadutostPojava modrica na mestu ubrizgavanjaOsetljivost grudi FAZA III: Aspiracija jajnih ćelija Šta se dešava? Treći korak u procesu je aspiracija jajnih ćelija (radi se pod anestezijom). Tada se jajne ćelije punktiraju iz folikula. Pošto jajne ćelije ne mogu da se vide golim okom, one se punktiraju iz svakog folikula (zbog toga se daje anestezija) i odstranjuju iz folikularne tečnosti. Potom se predaju embriologu koji ih gleda pod mikroskopom. Embriolog broji jajne ćelije i priprema ih za spajanje sa spermatozoidima. Da li su jajne ćelije dobro odreagovale na stimulaciju, stop injekciju i da li su savršeno zrele ili ne, određuje se narednog dana, spram toga koliko njih biva oplođeno. Jajne ćelije koje još nisu sazrele ili su pak ranije završile proces sazrevanja, se takođe sakupljaju i broje, no one nisu u adekvatnom stanju za deobu, te ne bivaju oplođene. Zbog punkcije folikula na jajnicima, normalno je da imate bolove i tačkasto krvarenje nakon aspiracije. Jajnici su ipak otečeni i potrebno im je vreme da se zaleče. Kada udarite koleno, na primer, može da prođe i po nekoliko dana do pojave kraste i to mesto vas boli, dok rana ne zaraste. Tako se i mnoge žene lošije osećaju nekoliko dana nakon, nego na sam dan aspiracije. Neke osećaju grčeve menstrualnog tipa, neke imaju nadimanje i blagu abdominalnu nelagodu. Nakon 5 do 7 dana, jajnici se vraćaju u normalu i mnoge žene se tada osećaju bolje. Kao i kod svake operacije, postoji mali rizik od krvarenja i infekcije, te bi trebalo da obratite pažnju ukoliko se osećate drugačije od onog što je ovde opisano, ili pak imate jak i intenzivan abdominalni bol, tvrd stomak, krvarenje, temperaturu. Trebalo bi takođe da obratite pažnju na simptome poput preteranog zadržavanja tečnosti, kao što su drastično povećanje težine ili povećanje obima abdomena. To može da bude znak retkog sindroma koji se zove ovarijalni hiperstimulacioni sindrom (OHSS). Trebalo bi da se ima na umu da smo predhodnu, drugu fazu IVF procesa i nazvali stimulacija, prema tome određen stepen hiperstimulacije je potreban, kako bi se dobilo što više zrelih folikula, a ne samo jedan. Kada se desi ovarijalni hirerstimulacioni sindrom telo jako intenzivno reaguje na stimulativne medikamente, a to rezultira sakupljanjem tečnosti na mestima u telu koja su inače šuplja, poput abdomena ili ispod pluća. Tako da simptomi kao što je veliko povećanje obima abdomena ili poteškoće u disanju moraju se odmah prijaviti lekaru, kako bi što pre optimizovali vaše stanje. Nuspojave aspiracije: Važno je da znate da je aspiracija vrsta kratkotrajne operacije i da ćete biti pod anestezijom. A svaka operacija sama po sebi podrazumeva nuspojave. Za većinu žena one su blage i nestanu nekoliko dana po završetku procedure, a neke žene nemaju nikakve nuspojave. Ovde ćemo izdvojiti najdominantnije koje možete očekivati: BoloviTačkasto krvarenjeZatvorNadimanjeGrčeviUmorMučninaPovraćanje (nuspojava anestezije)Retke nuspojave: rapidno dobijanje na težini, povećanje obima abdomena, poteškoće sa disanjem (odmah pozovite svog doktora ako se ove retke nuspojave dese, budući da može da se radi o ovarijalnom hiperstimulacionom sindromu). FAZA IV: Embriotransfer Šta se dešava? Embriotransfer je procedura tokom koje se embrioni (sveži ili odmrznuti) vraćaju u matericu. Transfer u oba slučaja izgleda slično, no razlikuje se ono što mu prethodi. Postoje brojni razlozi zbog kojih se zamrzavaju embrioni pre transfera. Na primer, ukoliko radite preimplantacioni genetski skrining (PGS) embriona, vaši embrioni se zamravaju, kako bi se sačekali rezultati testa, i vratili vam se u nekom od narednih ciklusa. Još jedan od razloga zamrzavanja može da bude ovarijalna hiperstimulacija tokom procesa, te je potrebno vreme da se vaše telo oporavi pre eventualne trudnoće. Takođe, lekovi koji se koriste tokom stimulacije mogu da dovedu do povećane proizvodnje progesterona u vašem telu. U prirodnom ciklusu, materica je samo jedan kratki period vremena prijemčiva da prihvati embrion, a povišen nivo progesterona može da zatvori ili pak skrati ovaj period, i time smanji šanse za implantaciju. U tom slučaju, radi se transfer zamrznutih embriona kako bi materica bila što receptivnija i spremnija za transfer embriona. Ukoliko ne spadate ni u jednu od ovih kategorija, spremni ste za svež embriotransfer. On se dešava u roku od sedam dana od dana aspiracije! Bilo da se radi o transferu svežeg ili zamrznutog embriona, mora da se obezbedi hormonski spremna materica za prihvatanje embriona. To se obezbeđuje davanjem estrogena i progesterona. Oni se daju oralno, vaginalno i/ili intramuskularno na dnevnom nivou. Pokušalo se i bez dodatnog davanja injekcija, ali su istraživanja pokazala da su u ovoj fazi injekcije progesterona najbolja opcija. Embriotransfer se radi na istom mestu u klinici gde se radi i aspiracija, ovog puta bez anestezije. U nekim klinikama lekari zahtevaju punu bešiku u vreme transfera iz dva razloga. Prvi je što nam puna bešika pomaže da tokom abdominalnog ultrazvuka bolje vidimo pozicioniranje embriona u matericu. Drugi je taj što puna bešika ispravlja prirodno zakrivljen kanal grlića materice, i time olakšava transfer vaših osetljivih embriona putem katetera. Nakon toga, miruje se 20-tak minuta pre odlaska kući. Mnogi se pitaju da li bi tog dana trebalo da odleže u krevetu. Nema puno istraživanja na ovu temu, tako da na to pitanje nije lako dati odgovor. Ipak, prema istraživanjima koja su rađena, nema puno koristi od mirovanja nakon transfera. Preporučuje se da ipak ne radite teške vežbe i ne podižete ništa teško u narednim danima, kako biste stvorili najbolje moguće uslove za implantaciju. Nemojte se uznemiravati ukoliko ste zaboravili i podigli nešto teško, to neće upropastiti šanse za trudnoću. Test za trudnoću se radi između 10-og i 15-og dana nakon embriotransfera u zavisnosti u kojoj fazi oplodnje su bili vraćeni embrioni (blastocista, trodnevni..). Ti dani će vam se činiti kao najduži u životu. Ono što pomaže u tom periodu su odvraćanje pažnje i ljubav prema sebi. Dozvolite sebi da osećate sve što osećate, bilo da je to nervoza, bilo gubitak kontrole…Ono što ne pomaže je da pre tog vremena radite bilo kakav test za utvrđivanje trudnoće, kako biste se pripremili za krajnji ishod. Jedini pravi način da otkrijete da li ste trudni je test krvi koji ćete uraditi u za to određen dan. Testovi urina mogu da daju lažno pozitivne ili lažno negativne rezultate, u zavisnosti od vremena kada ih radite, tako da je naša preporuka da se oslonite isključivo na test krvi. Nuspojave embriotransfera: Nuspojave nakon embriotransfera, usled davanja progesterona i estrogena, često mogu da podsećaju na ranu trudnoću i obično su blagi. Embriotransfer ima veoma malo ili uopšte nema nuspojava, osim trudnoće! Osetljivost grudiNadimanjeGrčeviZatvorUmorModrice na mestu davanja injekcija Koje su ozbiljne nuspojave i kada je vreme da se zove lekar? Nuspojave su individualne, i zbog toga se preporučuje da kontaktirate svog lekara, ukoliko niste sigurni da li je to što osećate uobičajeno ili ne. Evo nekoliko ne tako čestih, ali onih nuspojava zbog kojih bi trebalo da se odmah obratite svom lekaru: Nedostatak dahaOtežano mokrenje ili prestanak mokrenjaBolovi u grudimaAbdominalno nadimanje ili distenzija koja je intenzivna ili se nastavlja ili ne prestaje tokom vremenaJako krvaranje, natapanje – jedan uložak na sat vremenaGroznica, temperatura preko 38C Da li ste sada spremni? Razumemo, ima puno toga da se sažvaće! Vantelesna oplodnja zahteva fizičku, emocionalnu i mentalnu spremnost i posvećenost, koja vam oduzima mnogo vremena i energije (ako ne i svo vreme i svu energiju). Ne samo da morate da brinete o finansijskoj i medicinskoj logistici, već se součavate i sa fizičkim manifestacijama poput umora, muke, osetljivosti dojki… Preduzmite korake sada kako biste se mentalno pripremili za sve ono što će se događati sa vašim telom, i da znate šta je normalno, a šta ne. Želimo vam puno sreće na vašem IVF putovanju! Ukoliko imate bilo koje pitanje u svakom trenutku možete pozvati Centar za vantelesnu oplodnju na besplatan broj 0800 333 030. Izvor: www.rmact.com IVF I NUSPOJAVE KROZ SVE FAZE POSTUPKA was last modified: February 7th, 2022 by Miroslava 0 komentara 12 Facebook Twitter Google + Pinterest Miroslava MOŽDA TE ZANIMA I OVO... VARIKOKELA – UZROCI I REŠENJA INSULINSKA REZISTENCIJA I PROCEDURA VANTELESNE OPLODNJE Zaledite svoj reproduktivni materijal na vreme BESPLATNA RADIONICA SA KONSULTACIJAMA – ŠTA RADITI... LOKALNE SAMOUPRAVE – FINANSIRANJE VTO – 2024 ŠTA VAS OČEKUJE NAKON EMBRIOTRANSFERA DA LI SE MOŽE POVEĆATI FAMOZNI AMH... DA LI ĆE ME VTO BOLETI? ŠTITNA ŽLEZDA, HORMONI ŠTITNE ŽLEZDE I NJIHOV... DRUŽENJE U ŠANSI – USVAJANJE OPCIJA ZA NAPREDNO TESTIRANJE KVALITETA SPERME ULTRAZVUK UBRZAVA SPERMATOZOIDE PROLEĆNO DRUŽENJE U ŠANSI POSAO I VANTELESNA OPLODNJA SIGURNOST I POVERENJE – KLJUČ USPEHA