Komplikacije tretmana plodnosti su retke, ipak neki ljudi dožive neželjene efekte. Svaka žena koja je podvrgnuta ovarijalnoj stimulaciji je u riziku od razvoja ovarijalnog hiperstimulacionog sindroma jajnika (OHSS), jednog od najozbiljnijih sporednih efekata tretmana plodnosti.
U vašem je interesu da budete informisani i da prepoznate simptome na koje ćete skrenuti pažnju lekarima.
Šta je OHSS?
OHSS je iritacija jajnika, kada su stimulisani da proizvedu mnogo jajnih ćelija odjednom. OHSS je uzrokovan visokim novoom estrogena u krvotoku, koji uzrokuje da krvni sudovi jajnika postanu propustljivi za tečnost. To znači da tečnosti napuštaju krvotok i skupljaju se u trbušnoj šupljini. Iako žena sa OHSS-om pije puno tečnosti, može postati ozbiljno dehidrirana. Kao rezultat toga, krv postaje zgusnuta što može biti rizik za stvaranje ugrušaka u nogama i plućima.

Koji su simptomi OHSS?
Simptomi mogu biti blagi, umereni ili teški i obično počinju četiri ili pet dana nakon prikupljanja jajnih ćelija. Akumulacija tečnosti u abdominalnoj šupljini može biti vrlo neprijatna i uzrokovati nadimanje i gubitak daha. U težim slučajevima tečnost dospeva u pluća i može uzrokovati respiratorni distres. Zato je veoma važno da obavestite svog lekara ako imate neki od navedenih simptoma:
Blagi:
• Blagi bolovi u trbuhu;
• Nadutost stomaka i povećanje težine;
• Blaga mučnina;
• Povraćanje;
• Proliv;
• Osetljivost u predelu jajnika.
Umereni:
• Brzo dobijanje na težini;
• Jaki bolovi u stomaku;
• Uporna mučnina i povraćanje;
• Smanjena učestalost mokrenja;
• Tamna mokraća;
• Kratak dah;
• Napet i uvećan abdomen;
• Vrtoglavica.
Blagi ili umereni OHSS obično nestaju u roku od nekoliko dana ukoliko se ne pojavi trudnoća, koja može odložiti oporavak. Pošto se simptomi OHSS-a pogoršavaju trudnoćom ponekad je ciklus
„zamrznuti sve“ najsigurnija opcija. U ovom slučaju, svi embrioni su zamrznuti i transfer se odlaže do potpunog oporavka, dva do tri meseca kasnije.

Ko je u riziku?
Neke žene su u većem riziku od drugih za razvijanje ove komplikacije. Žene sa policističnim jajnicima su u najvećem riziku jer imaju mnogo sitnih folikula koji reaguju na stimulaciju. Druga grupa žena koje su takođe pod rizikom su žene- sa velikim brojem antralnih folikula, visokim nivoom anti milerian hormona (AMH), visokim nivoom luteinizirajućeg hormona (LH) i žene kod kojih je LH viši u odnosu na folikulostimulirajući hormon (FSH).
Individualan rizik treba da bude procenjen od strane lekara pre nego što se započne ciklus IVF-a, da bi se prilagodila početna doza stimulativnih lekova. Pored toga, lekar će vršiti redovne ultrazvučne preglede tokom faze stimulacije i pratiti nivo estrogena.
Ako nivo estrogena raste previsoko i prebrzo, lekar može smanjiti dozu FSH leka ili ograničiti terapiju obustavljanjem primene injekcija FSH na nekoliko dana. Ovako će jajnici napraviti pauzu, sprečiće se prevelika stimulacija i time se smanjuje šansa za razvoj OHSS-a.
Koliko je čest OHSS?
Blagi OHSS se javlja u oko 30% svih ciklusa tretmana i smatra se normalnim sporednim efektom stimulacije jajnika za IVF. Simptomi se lako kontrolišu uz pomoć lekova protiv bolova, promene načina ishrane i povećanog unosa tečnosti. Težak oblik OHSS pogađa oko 3-8% ciklusa i dobro se kontroliše uz medicinsku pomoć.
Kućno lečenje blagog OHSS-a.
Tretman obično podrazumeva mirovanje dok se simptomi ne povuku što može trajati nedelju dana, ili duže ako ste trudni. Vaš lekar Vam može preporučiti:
• Da uzimate lekove protiv bolova;
• Smanjite fizičku aktivnost- ne podižite teško, bez naprezanja i napornih vežbi;
• Održavajte blagu aktivnost;
• Ležanje u krevetu može povećati rizik od nekih komplikacija;
• Kada odmarate, podignite noge. Ovo pomaže vašem telu da se oslobodi viška tečnosti;
• Izbegavajte seksualne odnose dok se ne osetite bolje;
• Pijte mnogo bistrih tečnosti, 10-12 čaša dnevno. Pića sa elektrolitima su dobar izbor;
• Beležite svoju težinu 2x dnevno i koliko puta mokrite;
• Obratite se svom lekaru ukoliko uočite povećanje kilaže od 2,5kg za 24h ili smanjenje učestalosti mokrenja za 50%;
• Budite svesni telesnih promena i javite se Vašem lekaru ukoliko osetite mučninu, bolove u karlici ili neke teže simptome.
Bolničko lečenje OHSS-a.
U ozbiljnijim slučajevima može biti neophodno sledeće:
• Odlaganje transfera embriona za kasnije;
• Lekovi protiv mučnine;
• Izvući višak tečnosti punkcijom abdomena iglom, slično kao pri uzimanju jajnih ćelija;
• Intrevensko aplikovanje tečnosti.

Kako se može sprečiti OHSS?
Prevencija je bolja od lečenja, ali Vaš lekar treba pažljivo da prati fazu stimulacije prilikom IVF ciklusa. Ultrazvuk i testovi krvi mere reakciju jajnika na stimulacione lekove.
Doza će biti smanjena ukoliko nivo estrogena postane previsok, ili se može napraviti pauza od dan ili dva.
Bolje je početi sa nižom dozom i dodati dodatni FSH tokom stimulacije jajnika nego početi previsokom dozom i biti izložen riziku od komplikacija.
Ako je odgovor jajnika ekstremno visok lekar može potpuno poništiti ciklus i početi nižom dozom naredni put.
Studija svih nedavno objavljenih podataka o OHSS-u od strane Cochrane kolaboracije identifikovala je sledeće intervencije kao umerenu korist za sprečavanje OHSS-a:
• Tretman metforminom pre i tokom ciklus IVF za žene sa PCOS;
• Protokoli antagonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) za IVF cikluse GnRH agonist aktivira u donorskoj oociti ili za zamrzavanje-sve cikluse
Vaš lekar bi trebalo da bude u mogućnosti da izabere najbolji režim lečenja za vas koji minimizira mogućnost komplikacija dok maksimizira ishod lečenja.
Ukoliko imate bilo koje pitanje u svakom trenutku možete pozvati Centar za vantelesnu oplodnju na besplatan broj 0800 333 030.