U postupku vantelesne oplodnje (IVF – in vitro fertilizacija) ne postoji univerzalni recept koji odgovara svima. Svaki par koji se odluči na ovaj vid lečenja steriliteta ulazi u proces koji je u potpunosti individualan, a jedan od najvažnijih koraka na tom putu jeste izbor odgovarajućeg IVF protokola. Protokol podrazumeva kombinaciju lekova, njihove doze i vremenski raspored primene, a sve u cilju postizanja optimalnog odgovora organizma i što boljih uslova za trudnoću.

Izbor protokola nikada nije nasumičan. On se zasniva na nizu faktora: godinama žene, hormonskom statusu, rezervi jajnika, prethodnim IVF pokušajima (ukoliko ih je bilo), reakciji organizma na ranije stimulacije, kao i opštem zdravstvenom stanju. Upravo zbog toga se često naglašava da je svaki IVF tretman jedinstven i prilagođen konkretnom paru.

Trajanje IVF tretmana

Dužina IVF tretmana zavisi od vrste protokola i najčešće traje između dve i četiri nedelje. Iako se to nekome može učiniti kao kratak period, važno je imati na umu da je to vreme intenzivnog praćenja, svakodnevne terapije i čestih kontrola, koje zahtevaju strpljenje i dobru saradnju sa izabranim lekarom.

U praksi se najčešće primenjuju kratki i dugi protokoli, a oba imaju svoje prednosti i indikacije.

DUGI IVF PROTOKOL

Dugi protokol se godinama smatrao zlatnim standardom u IVF procedurama i i danas se često koristi, naročito kod žena koje imaju dobru ovarijalnu rezervu.

U ovom protokolu se sa primenom GnRH agonista obično počinje oko 21. dana ciklusa koji prethodi IVF ciklusu. Cilj ove faze je da se privremeno „isključi“ prirodni hormonalni ciklus žene kako bi se kasnije mogla sprovesti kontrolisana i ujednačena stimulacija jajnika.

Tokom prvih dana primene GnRH agonista može doći do prolaznih simptoma kao što su:

• glavobolja
• promene raspoloženja
• osećaj toplote i preznojavanje

Ovi simptomi su uglavnom blagi i kratkotrajni, a najčešće nestaju kada započne sledeća faza terapije – stimulacija jajnika.

Kako deluju GnRH lekovi?

GnRH agonisti u početku izazivaju kratkotrajno povećano lučenje FSH i LH hormona, ali nakon nekoliko dana dovode do njihove potpune supresije.

GnRH antagonisti, sa druge strane, blokiraju lučenje FSH i LH vrlo brzo već nekoliko sati nakon primene.

Otprilike dve nedelje nakon početka primene GnRH agonista, radi se ultrazvučni pregled i hormonske analize kako bi se potvrdilo da su jajnici u stanju mirovanja i da je endometrijum tanak, što je znak da je telo spremno za sledeći korak.

Nakon toga se nastavlja primena GnRH agonista u manjoj dozi, a uvode se gonadotropini (FSH i/ili hMG) koji stimulišu rast i sazrevanje folikula u jajnicima. Ove injekcije se obično primaju 10 do 12 dana, jednom dnevno, a doza se tokom stimulacije može prilagođavati u zavisnosti od reakcije jajnika.

Postoje dve osnovne vrste lekova za stimulaciju:

čisti FSH

kombinacija FSH + LH

KRATKI IVF PROTOKOL

 

Kratki protokol je kraći, jednostavniji i često se preporučuje ženama koje su u prethodnim pokušajima slabije reagovale na dugi protokol, starijim pacijentkinjama ili ženama sa povišenim FSH na početku ciklusa.

 

U ovom protokolu se GnRH agonisti uvode već drugog dana IVF ciklusa, a njihova primena traje sve do dana kada se daje tzv. „štoperica“, odnosno HCG injekcija koja omogućava završno sazrevanje jajnih ćelija. Gonadotropini se započinju istog dana ili dan kasnije.

 

Prednost kratkog protokola je u tome što se ne ide u dugotrajnu supresiju jajnika, već se koristi prirodni početni hormonalni impuls organizma. Kod određenih pacijentkinja upravo ovaj pristup daje bolji odgovor i kvalitetnije jajne ćelije.

 

PRAKTIČNE PREDNOSTI SAVREMENE TERAPIJE

 

Jedna od velikih prednosti savremenih gonadotropina jeste što se daju subkutano, tankom i kratkom iglom koja ulazi samo ispod kože. To znači da većina pacijentkinja može sama sebi davati terapiju kod kuće, bez svakodnevnih odlazaka u zdravstvenu ustanovu, što značajno smanjuje stres tokom postupka.

 

INDIVIDUALNI PRISTUP JE KLJUČ

 

Na osnovu ultrazvučnih pregleda, hormonskih analiza, godina, kao i prethodnih iskustava sa hormonskom stimulacijom, vaš lekar će predložiti protokol koji ima najveće šanse za uspeh upravo u vašem slučaju.

 

Važno je zapamtiti: ne postoji bolji ili lošiji protokol – postoji samo onaj koji je najbolji za vas. IVF je proces koji zahteva poverenje, strpljenje i dobru komunikaciju sa medicinskim timom, jer je svaki korak pažljivo osmišljen kako bi se povećale šanse za ostvarenje željene trudnoće.

 

Svaki IVF tretman je, u svojoj suštini, potpuno individualan put.