Za IVF tretman se primenjuje nekoliko različitih protokola. Izbor doza i lekova (protokola) je individulan za svaki par.
Dužina tretmana se razlikuje u zavisnosti od protokola i traje od 2-4 nedelje.
Postoje: tzv. kratki i dugi protokoli.
Najčešći protokol za IVF proceduru je sa korišćenjem GnRh (gonadotropina) u vidu svakodnevnih injekcija.
DUGI PROTOKOL
U dužem protokolu se sa agonistima obično počinje oko 21. dana ciklusa koji prethodi IVF ciklusu. Mogući simptomi su glavobolja, promena raspoloženja, preznojavanja. Ovi simptomi obično traju kratko i nestaju kada se počne sa primenom hormonskih injekcija.
Lekovi Gnrh agonisti: sprečavaju prirodno lučenje FSH i LH u telu za nekoliko dana, izazivajući u međuvremenu, povećano lučenje.
Lekovi GnRh antagonisti: sprečavaju prirodno lučenje FSH i LH u telu nakon nekoliko sati.
Oko dve nedelje nakon početka primene GnRh agonista, ultrazvučnim pregledom se potvrđuje neaktivnost ovarijuma (jajnika) i debljina endometrijuma, koji treba da bude tanak. Takođe, potrebno je proveriti i hormonski status.
Zatim se savetuje da se nastavi sa GnRh, ali sa manjom dozom i počinje se sa uzimanjem gonadotropin injekcija (FSH i /ili hMG) kako bi se stimulisao rad ovarijuma. Inicijalna doza je individualna. Injekcije se obično primaju 10-12 dana po jedna na dan. U zavisnosti od reakcije ovarijuma, početna doza gonadotropina se koriguje.
Postoje dve vrste lekova za stimulaciju:
- čisti FSH
- FSH + LH
KRATAK PROTOKOL
Kraći protokol uključuje primenu GnRh agonista počevši od drugog dana IVF ciklusa i nastavlja se sve do dana kada se prima injekcija HCG. Primanje gonadotropina počinje istog, ili dan nakon početka, sa GnRh agonistima. Ovaj režim se generalno preporučuje ženama koje su prethodno loše reagovale na duži protokol, starijim pacijentkinjama ili ženama sa povišenim FSH na početku menstrualnog perioda.
Jedna od najvećih prednosti uzimanja čistog ili rekombinovanog gonadotropina je što je zgodnije za pacijenta jer se injekcije ubrizgavaju subkutano (igla je jako kratka koja ulazi samo ispod kože) i pacijent je može davati sam sebi.
Zavisno od pregleda vašeg stanja (ultrazvuka, hormonskog statusa, godina, prethodnih reakcija na hormonsku stimulaciju) vaš odabrani lekar će vam predložiti najbolji protokol.
Svaki tretman je u potpunosti individualan.
