Ovarijalna insuficijencija (POI) je stanje koje uzrokuje da vaši jajnici prestanu da rade onako kako bi trebalo pre 40. godine života.

Kao rezultat ovoga, vaše telo ne proizvodi normalnu količinu hormona estrogena, što dovodi do nepravilnosti ili potpunog izostanka menstruacije. Žene sa POI često imaju problema da zatrudne.

U ovom članku ćemo definisati POI i objasniti njegove simptome, lečenje i još mnogo toga.

Šta je ovarijalna insuficijencija?

POI se ponekad naziva i „prerano otkazivanje jajnika“, mada ovaj izraz nije omiljen.

Ovo se dešava kada jajnici više ne proizvode standardnu količinu estrogena. Vaša menstruacija može biti teže predvidljiva ili potpuno prestati. Vaše telo takođe možda neće redovno ispuštati jajne ćelije, što može da dovede do neplodnosti ili poteškoća sa trudnoćom.

Ako imate POI, još uvek možda imate povremene menstruacije i još uvek možete da zatrudnite sa sopstvenim jajnim ćelijama. U suštini, 5 do 10% žena sa POI zatrudne prirodnim putem.

POI će se razviti otprilike kod jedne na svakih 100 žena. Verovatnoća se povećava ukoliko imate autoimuni poremećaj. Istraživači procenjuju da su autoimuni uslovi prisutni u 4-30% slučajeva POI.

Koji su simptomi POI?

Simptomi POI su slični onima koje biste očekivali u menopauzi ili perimenopauzi. Ovde spadaju:

• neredovne menstruacije

• poteškoće sa postizanjem trudnoće

• valunzi

• noćno znojenje

• poteškoće u održavanju koncentracije

• manji seksualni nagon

• suvoća vagine

• suve oči

• bolan odnos

• nesanica

Problemi sa plodnošću su uobičajeni kod POI. To je zato što ovaj poremećaj može drastično da smanji sposobnost vašeg tela da proizvodi i oslobađa jajne ćelije.

Nizak nivo reproduktivnih hormona znači da mnogi vaši folikuli – strukture u vašem reproduktivnom sistemu koje sazrevaju u jajne ćelije – neće dobiti signal za početak proizvodnje jajnih ćelija ili neće normalno reagovati na taj signal.

Međutim, proizvodnja jajnih ćelija možda neće potpuno prestati. Oko 25% žena sa POI će imati ovulacije još neko vreme.

Kako se dijagnostikuje POI?

Pobrojani simptomi mogu biti uzrokovani brojnim stanjima, pa će lekar prvo hteti da isključi češće uzroke, pre nego što vam postavi dijagnozu POI. Evo šta možete očekivati tokom dijagnostičkog pregleda:

• Lekar, često ginekolog, verovatno će vam postaviti pitanja o vašem menstrualnom ciklusu, vašoj izloženosti toksinima iz okoline, lekovima i suplementima koje uzimate, svim operacijama koje ste imali i istoriji bolesti vaše porodice.

• Možda ćete biti podvrgnuti testovima koji proveravaju nivo vaših hormona, posebno folikostimulišućeg hormona (FSH), koji izaziva razvoj vaših folikula i oslobađa jajnu ćeliju, i prolaktina, hormona koji izaziva stvaranje mleka. Može se proveriti i nivo anti-Milerovog hormona (AMH) kako bi se procenio broj vaših jajnih ćelija. Razumevanje hormonske aktivnosti u vašem telu može pomoći vašem lekaru da isključi druga stanja.

• Možda će vam biti potrebni i genetski testovi, posebno kariotipski i testovi za FMR1 gen. Ovi testovi pomažu u identifikaciji genetskih stanja koja mogu dovesti do POI.

• Lekar može, takođe, da ispita vašu gustinu kostiju. Budući da smanjenje estrogena može uzrokovati slabljenje kostiju, možda će hteti da proveri eventualne znake osteoporoze.

• Može se uraditi ultrazvuk za prebrojavanje vaših antralnih folikula koji sadrže nesazrele jajne ćelije.

Saveti za vaš lekarski pregled

Ako ste propustili tri ili više ciklusa, pravo je vreme da posetite ginekologa, čak i ako vam plodnost trenutno nije na umu. Uzroci propuštenih menstruacija mogu da budu brojni, a neki od njih su ozbiljni medicinski problemi.

Pre posete napravite spisak simptoma koje uočavate – čak i onih koji možda nisu povezani sa POI. Takođe, mogli biste da zapišete nekoliko pitanja za lekara. Evo nekoliko koje treba uzeti u obzir:

• Ukoliko POI nije uzrok mojih simptoma, šta bi ih moglo uzrokovati?

• Da li treba da promenim metodu kontracepcije?

• Da li mi uopšte treba kontracepcija ako imam POI?

• Da li postoje tretmani koji će mi pomoći da bolje spavam?

• Šta mogu da uradim u vezi sa noćnim znojenjem i valunzima?

• Da li treba da uzimam suplemente kalcijuma?

• Šta mogu da učinim sa depresijom koju osećam?

• Zašto sam tako anksiozna?

• Da li želim da zatrudnim u budućnosti?

• Koje metode lečenja neplodnosti treba da uzmem u obzir?

• Kako da objasnim ovo stanje svojoj porodici i prijateljima?

Šta uzrokuje POI?

Vaš ginekolog možda neće moći da utvrdi šta je tačno uzrokovalo da vaši jajnici prestanu da rade ispravno. Istraživanja su otkrila nekoliko faktora koji mogu izazvati POI, uključujući:

• Genetika – kod otprilike 28% slučajeva, POI je uzrokovan varijacijama u vašim hromozomima. Ljudi sa Tarnerovim sindromom (jedan normalan X hromozom i jedan X hromozom koji se razlikuje) i Fragilni X sindrom (osetljivi, lomljivi X hromozomi) imaju veće šanse da razviju POI.

• Izloženost toksinima – najverovatnije ćete razviti POI ako ste bili izloženi:

o hemoterapijama

o zračenju

o dimu cigarete

o određenim hemikalijama, poput pesticida

o određenim virusima

• Autoimuni poremećaji – u nekim slučajevima, vaše telo se ponaša prema vašim jajnicima kao da su oni uljezi ili infekcija – napada ih. U tom procesu mogu biti oštećeni jajnici, jajne ćelije i folikuli.

Žene između 35 i 40 godina imaju veći rizik od razvoja POI od mlađih ljudi, ali se ovo stanje ponekad javlja u mlađoj dobi. Takođe, žene koje su imale operaciju jajnika ili lečenje raka pod većim su rizikom od POI, kao i one sa porodičnom istorijom POI.

Koje su trenutne mogućnosti lečenja POI?

Dijagnoza POI može biti zaista teška za prihvatanje. Ako vam je upravo saopštena, možete se suočiti sa vrtlogom emocija – tugom, ljutnjom, anksioznošću, strahom – ili možda osetite obamrlost koja često prati loše vesti u vezi sa zdravljem.

Iako je ovo teška dijagnoza, postoje neke dobre vesti: lečenje može da pomogne u podizanju nivoa hormona kako bi se ublažili neki od simptoma, a ako želite da zatrudnite, dostupne su vam mogućnosti lečenja, poput hormonske supstitucione terapije (HRT) i savetovanja.

Lečenje može da se razlikuje od slučaja do slučaja, uzimajući u obzir težinu vaših simptoma, kao i činjenicu koliko vam je jajnih ćelija ostalo.

HRT (hormonska supstitaciona terapija)

Bez obzira da li želite da zatrudnite sada ili ne, vaš ginekolog vam može preporučiti lečenje estrogenom ili progesteronom i estrogenom zajedno, ako još uvek imate matericu. Zamena ovih hormona može ublažiti neke od vaših simptoma, uključujući:

• valunge

• noćno znojenje

• nesanicu

• problem sa ciklusom

Iako postoje neki rizici povezani s HRT, potencijalne koristi generalno nadmašuju rizike za mlađe žene. HRT može pomoći u sprečavanju gubitka kostiju i kardiovaskularnih problema i kod mlađih osoba.

Terapija ili savetovanje

Sasvim je normalno da primetite emocionalne promene ako imate dijagnozu POI. Nije neuobičajeno da žene osećaju depresiju i anksioznost, posebno ako su u nekom trenutku planirale trudnoću.

Čak i bez uticaja na plodnost, simptomi POI vrlo su slični simptomima menopauze, uključujući depresiju i anksioznost. Možda bi bilo korisno da svoja iskustva podelite sa terapeutom ili grupom drugih osoba sa sličnim dijagnozama.

Saveti za suočavanje sa ovarijalnom insuficijencijom

• Dijagnoza POI može učiniti da se osećate izolovano, ali stvarnost je da niste sami. Pronalaženje grupe za podršku može vam pomoći da prođete kroz neke od teških momenata.

• Organizacija za pomoć pacijentima može da vam pomogne da se nosite sa nekim praktičnim poteškoćama, poput pokrića osiguranja, koje ovaj poremećaj može zahtevati.

• Ako pušite, ovo je zaista dobro vreme da prestanete. Svakako, već imate dovoljno problema ako se nosite sa dijagnozom POI. Ali, pušenje može izazvati ozbiljne zdravstvene komplikacije kod ljudi sa niskim nivoom estrogena. Možda ćete želeti da razgovarate sa lekarom o načinima da prestanete.

• Budući da nizak nivo estrogena može uticati na zdravlje vaših kostiju i srca, izgradnja navike vežbanja biće od posebne važnosti za vas u budućnosti.

Kakve su zdravstvene poteškoće moguće kao posledica POI?

Važno je znati da POI može da izazove niz komplikacija. Možda ćete želeti da razgovarate sa lekarom o sledećim mogućim ishodima:

• endokrini poremećaji – oko 20% žena sa POI takođe ima hipotiroidizam, pa ćete možda želeti da se svake godine testirate na bolesti štitne žlezde. Potencijalno životno ugrožavajuće stanje nadbubrežne žlezde nazvano Adisonova bolest takođe je povezano sa POI;

• osteoporoza – ako vaše telo ne proizvodi dovoljno estrogena, vaše kosti mogu da postanu slabije i lomljivije. Ovo stanje, nazvano osteoporoza, može vas učiniti podložnim lomovima kostiju i prelomima;

• kardiovaskularne bolesti – nizak nivo estrogena je takođe povezan sa većim rizikom od srčanih oboljenja i moždanog udara.

Druga slična stanja – kada je autoimuni poremećaj ono što je prouzrokovalo POI, možete postojati veći rizik od sledećih stanja:

o dijabetes tipa 2

o sindrom suvog oka

o anemija

o reumatoidni artritis

o eritemski lupus

o miastenija gravis (mišićna slabost)

Da ponovimo

POI je stanje koje menja sposobnost vašeg tela da proizvodi estrogen, što dovodi do nepravilnih menstruacija, smanjene proizvodnje jajnih ćelija i poteškoća sa plodnošću.

Ovo stanje je najčešće uzrokovano genetskim razlikama, autoimunim stanjima ili izloženošću toksinima, poput hemoterapije i zračenja tokom lečenja raka.

POI simptomi slični menopauzi mogu se lečiti HRT terapijom, ali zamena estrogena i progesterona neće nužno rešiti probleme plodnosti.

Ako imate POI, možda ćete morati da razgovarate sa svojim ginekologom ili specijalistom za neplodnost o vantelesnoj oplodnji (IVF) ili drugim načinima začeća, poput donorskih jajnih ćelija.

Ako vam je dijagnostikovan POI, moraćete dobro da vodite računa o svom ukupnom zdravlju, jer se niz drugih stanja – od kojih su neka ozbiljna – mogu razviti uporedo sa ovim poremećajem.

Sa ovom dijagnozom možete doživeti i emocionalne preokrete, pa potražite izvore podrške dok odlučujete o planu lečenja i daljem putu.

Ukoliko imate bilo koje pitanje možete kontaktirati Centar za vantelesnu oplodnju na 0800 333 030 ili direktno Udruženje Šansa za roditeljstvo na 061 624 5224

Izvor: https://www.healthline.com