Sve veći uzrok bračnog steriliteta je i smanjen broj spermatozoida kod muškaraca, a rast ovog problema se beleži i u svetu i kod nas. U testisima se proizvode spermatozoidi i testosteron. Spermatozoidi izlaze iz testisa kroz pasemenik (epididim), cevastu strukturu koja je preko semevoda (vas deferens) povezana sa prostatom. Semevod ima dugu putanju, kreće od mošnica, preko prepona, karlice, pa iza bešike. Ovde semevod ulazi u semenu kesicu sa kojom formira ejakulatorni kanal. Kod ejakulacije, spermatozoidi prolaze kroz ejkulatorne kanale i mešaju se sa tečnošću iz semene kesice. Na ovaj način se formira semena tečnost (sperma). Semena tečnost sa spermatozoidima zatim prolazi kroz uretru i izlazi kroz otvor na vrhu penisa.

Posebno ističemo azoospermiju kao sve prisutniji problem kod muškaraca. Dijagnozu azoospermije (delimično ili potpuno odsustvo spermatozoida u ejakulatu) konstatuje urolog i to posle nekoliko urađenih analiza spermograma, pregleda testisa i hormonskog statusa, a po potrebi i hromozomske analize. Samo urolog može postaviti tačnu dijagnozu i eventualno odrediti uzrok, ali i započeti lečenje. Ono što je bitno znati je da postoje dve vrste azoospermije: opstruktivna i neopstruktivna.

OPSTRUKTIVNA (ekskretorna azoospermija)

Ova vrsta azoospermije je stanje u kom testisi proizvode spermatozoide, ali iz nekog razloga oni ne mogu da dospeju do spoljašnje sredine. Uzroci koji mogu uticati na opstrukciju su zapušeni kanalići usled infekcije, različite povrede (recimo usled neke hirurške intervencije), genetsko oboljenje ili neki drugi faktor koji može uticati na ovu vrstu problema. Neki oblici opstrukcije su potencijalno izlečivi hirurškom intervencijom, ali uz prisustvo novog rizika oštećenja kanalića, pa se radije u lečenju pristupa biopsiji ili punkciji testisa u cilju izbegavanja novih problema.

Opstruktivnu azoospermiju karakteriše normalan nivo Inhibina B i FSH. U zavisnosti od kliničkih parametara i pregleda, u dijagnostikovanju se mogu koristiti i skener i magnetna rezonanca. Nakon tačnog utvrđivanja mesta opstrukcije pristupa se lečenju koje može biti vrlo neizvesno. Neki oblici opstuktivne azoospermije su potencijalno izlečivi mikrohirurškim rekonstruktivnim intervencijama, ali s obzirom na komplikovanost procedure i neizvestan ishod, kod takvih pacijenata se češće koristi PESA. Kod neopstruktivne azoospermije se preporučuje mikroTESE intervencija kada se kod oko 30% pacijenata mogu naći spermatozoidi koji se koriste za oplodnju.

NEOPSTRUKTIVNA

Neopstruktivna azoospermija je stanje u kom testisi proizvode jako mali broj sprematozoida, ili ih uopšte ne proizvode. Ovo stanje karakteriše viši nivo FSH, a smanjen nivo testosterona. Lečenje je još neizvesnije i manje su šanse da se pokrene proizvodnja spermatozoida, ali se kroz biopsiju testisa može doći do saznanja da li ima potencijala za proizvodnju spermatozoida, pa se u skladu sa tim i planira lečenje. Uzroci neopstruktivne azoospemije nisu sasvim jasni, ali se sve češće dovode u vezu sa embrionalnim razvojem, tj. smeštaju se u period trudnoće majke.

Autorka: Sandra Jovanović
Šansa za roditeljstvo

Izvor: MAGAZIN ŠANSA ZA RODITELJSTVO 9.

Zabranjeno kopiranje i preuzimanje dela ili celog teksta, kao i slika iz Magazina bez navođenja izvora!