U subotu 14. oktobra održana je Trbina „VTO – Šansa za bebe“ u organizaciji Udruženja Šansa za roditeljstvo. Pred prepunom salom u Kolarčevoj zadužbini, na tribini su govorili dr Zorica Crnogorac Ilić iz Genesis klinike u Novom Sadu, prof. dr Vesna Kopitović iz klinike Ferona u Novom Sadu, prof. dr Elijana Garalejić iz Narodnog fronta u Beogradu, gospođa Zlata Žižić iz Uprave za biomedicinu Ministarstva zdravlja, kao i strani gosti, dr Elias Tsakos iz bolnice EmbryoClinic iz Soluna i dr Tonko Mardešić iz klinike Sanatorium Pronatal iz Praga.
Tribinu je otvorila predsednica Udruženja Sandra Jovanović, predstavljajući rad Udruženja od osnivanja do danas.
Zatim su se skupu obratili panelisti sa izlaganjima na razne teme od važnosti genetskih testova, preko predloga izmene buduće prakse, pa do iskustava klinika u inostranstvu.
Dr Zorica Crnogorac Ilić, direktorka i osnivačica bolnice Genesis u Novom Sadu, govorila je o značaju genetskih testova na embrionima pre njihovog transfera. Genetske mutacije su čest razlog neuspešnih oplodnji, pa se zato preporučuje PGS test (Preimplantation genetic screening). Ovaj test omogućava da se pre implantacije analiziraju hromozomi i identifikuje zdrav embrion koji će se zatim upotrebiti u VTO tretmanu. Pomoću skrininga, PGS testom može se i udvostručiti uspešnost VTO tretmana:
- 150% kod žena starije dobi
- 132% kod problema sa implantacijom
- 71% kod ponavljanih spontanih pobačaja
- 64% kada je uzrok u muškom infertilitetu
Ono što je takođe važno znati je ko je pod većim rizikom razvoja abnormalnosti u broju hromozoma:
- Žene 30+ godina su pod većim rizikom u odnosu na mlađe žene.
- Žene sa ponavljanim spontanim pobačajima ili ponavljanim izostankom implantacije u IVF tertmanu.
- Žene sa istorijom prethodnih trudnoća sa hromozomskim anomalijama.
- Muškarci sa abnormalnim spermogramom.
Prednosti PGS testa: povećanje stope implantacije, smanjenje stope pobačaja i povećanje šanse da će se roditi zdravo dete.
Dr Crnogorac Ilić je takođe govorila o značaju ERA testa (Endometrial Receptivity Array), odn. test endometrijalne prijemčivosti, kojim se precizira dan i vreme kada je endometrijum spreman za prihvatanje embriona.
ERA test povećava za 25% uspešnost VTO kod pacijentkinja svih starosnih grupa, dok kombinacija PGS i ERA testa podižu stopu uspešnosti i do 80%.
„Kod žena starijih od 44 godine, procenat uspešnosti vantelesne oplodnje sa sopstvenim jajnim ćelijama je samo5-10%, dok je sa doniranom jajnom ćelijom taj procenat preko 50% po ciklusu. Stoga savetujem ženama te dobi da ne prolaze kroz bolne procedurevantelesne oplodnje, uštede sebi vreme i novaci odmah idu na VTO sa donorskom jajnom ćelijom“, izjavila je doktorka.
Dr Elias Tsakos iz bolnice EmbryoClinic u Solunu govorio je o tome kako birati klinike za vantelesnu oplodnju. On smatra da je važno upoznati ceo tim, ne samo ginekologa, već posebno embriologa i ostatak tima koji će raditi na vašem slučaju, pogledati sve prostorije klinike, a ne samo recepciju i ordinaciju ginekologa. Dakle, treba zahtevati turu klinike, gde ćete imati priliku da vidite i operacionu salu, laboratoriju, kao i opremu koju koriste.
Dr Tsakos preporučuje i da se prouče biografije doktora, gde su se školovali, nivo njihovog dosadašnjeg iskustva, kako izgleda celokupan proces VTO, pa čak i radno vreme klinike. Zašto je to važno? Vaši embrioni mogu biti spremni za transfer baš na dan kada klinika ne radi, te u tom slučaju morate čekati naredni ciklus i nadati se da će transfer pasti u radni dan klinike.
Dr Elias Tsakos nam je takođe predstavio i zakonsku regulativu u Grčkoj po pitanju biomedicinski potpomognute oplodnje (BMPO) i naveo da je donacija sperme i jajnih ćelija moguća isključivo altruistički, dakle bez ikakve novčane nadoknade (kao kada biste donirali krv, koštanu srž, bubreg ili bilo koji drugi organ), kao i da su sve donacije anonimne. Važno je još naglasiti da je Grčka jedina zemlja EU u kojoj je dozvoljeno surogat majčinstvo.
Prof. dr Vesna Kopitović iz klinike Ferona u Novom Sadu dala je korisne predloge za izmenu VTO prakse u budućnosti:
- Uvođenje vaučera koji bi važili za sve postupke i lekove tokom jednog ciklusa vantelesne oplodnje. Komisija odlučuje da li osoba ili par ispunjavaju uslove za vantelesnu oplodnju o trošku države i, u slučaju da odgovor pozitivan, pacijentima se izdaje vaučer sa kojim je zatim moguće obavljati sve postupke i analizebez nabavljanja uputa za svaku pojedinačnu analizu ili postupak, kao i nabavljati potrebne lekove bez recepta.
- Broj VTO koje država pokriva da se podigne sa 3 na 6 postupaka, s tim da prva dva budu single embrion transferi, s tim da država pokriva troškove zamrzavanja ostalih embriona.
Single embrio transfer se preporučuje s obzirom da je poslednjih godina u porastu višeplodne trudnoće, koje ne samo da stvaraju dodatni teret državnom budžetu, već i često ugrožavaju zdravlje majki.
Prof. dr Kopitović je takođe iznela pitanje gornje granice godina žene za vantelesnu oplodnju sa doniranom jajnom ćelijom i da li bi žene trebalo da rađaju posle svoje 50. ili 60. godine. Pitanje na koje svaka žena treba za sebe da nađe odgovor.
Doc. MUDr Tonko Mardešič iz klinike Pronatal je naveo da po češkom Zakonu donacija sperme i jajnih ćelija nije dozvoljena homoseksualnim parovima i ženama bez partnera, kao i da je terapija steriliteta dozvoljena ženama do 49 godina starosti.
Takođe, osvrnuo se na procente uspešnosti vantelesne oplodnje u Češkoj, kao i na uspešnost sa korišćenim genetskim testovima, ali je govorio i o tehnikama izvođenja IVF procesa u Češkoj. Prezentovan je rad jedne od najvećih klinika u Češkoj koja ima čak 8 ćerki klinika.
Prof. dr Eliana Garalejić, načelnica Odeljenja za artificijalne tehnologije na GAK Narodni front, govorila je o vitrifikaciji, odn. brzom zamrzavanju jajnih ćelija. Ona je rekla da je ova metoda mnogo bolja od sporog zamrzavanja koje je u prošlosti korišćeno, da je procedura u potpunosti bezbedna i da ni na koji način ne utiče na plod, na njegovo zdravlje ili procenat uspešnosti oplodnje i kasnije trudnoće.
Tribinu je zatvorilo izlaganje gospođe Zlate Žižić iz Uprave za biomedicinu Ministarstva zdravlja Republike Srbije, koja je predstavila Zakon o biomedicinski potpomognutoj oplodnji. Novi Zakon omogućava donaciju reproduktivnog materijala u koji spadaju i sperma i jajne ćelije. Donacija će biti omogućena i ženama bez partnera. Ona je takođe precizirala da će se materijal jednog donora moći koristiti samo za jednu osobu ili par, sve dok se ne ostvari trudnoća, tako da neće postojati mogućnost nekontrolisanog korišćenja materijala na više pacijenata. Ukoliko pacijenti iz bilo kog razloga odustanu od donorskog materijala, on tek tada postaje dostupan ostalim pacijentima. Podzakonski akti koji će omogućiti početak primene zakona očekuju se za 18 meseci od donošenja zakona, dakle do kraja 2018. godine. Očekujemo da Radna grupa koja radi na izradi Pravilnika uskoro počene efektnije da radi na istom.
Nakon Tribine, posetioci su imali priliku da porazgovaraju sa učesnicima tribine na unapred zakazanim individualnim konsultacijama i tu dobiju odgovore na pitanja koja se tiču njihovih pojedinačnih slučajeva.
Tribina je bila odlično posećena, učesnici i posetioci napustili su Kolačevu zadužbinu puni utisaka, a preko 80 besplatnih konsultacija je izvršeno u posebnim prostorijama za ovakav intimni razgovor lekara i pacijenata. Mnoštvo novinara pratilo je događaj. Nadamo se da ćemo i u drugim gradovima organizovati ovakve Tribine. Hvala na poverenju.
Vaše Udruženje Šansa za roditeljstvo
