Stopa živorođenja nije povezana sa šestomesečnim kašnjenjem prvog ciklusa IVF-a kod žena sa niskom rezervom jajnika u jednocentričnoj retrospektivnoj studiji.
“Vremenski osetljivo” često se primenjivalo u temama o neplodnosti i lečenju kada su organizacije i klinike pozivale na konačan završetak pauze usled pandemije COVID-19. Naravno još u martu kada je postala jasna razmera nadolazeće pandemije, iste organizacije su pre svega tražile zatvaranje klinika, radi zaštite pacijenata, osoblja i resursa.
Ipak, posle nekoliko nedelja, na razočaranje i frustraciju pacijenata, i klinike i profesionalne grupe činile su se ujedinjene iza „postupnog i razboritog nastavka lečenja“.
Korišćenje zdravstvenih resursa „mora biti odmereno prema vremenski osetljivoj prirodi neplodnosti“, napisao je ASRM 24. aprila, dok je u zajedničkom saopštenju ESHRE-a, ASRM-a i IFFS-a 29. maja objavljeno da je „neplodnost vremenski osetljiva, a prognoza se pogoršava s godinama“
Pa koliko vremenski osetljiva?
Nova retrospektivna analiza prvog ciklusa tretmana IVF-a kod žena sa smanjenom rezervom jajnika – a time je veća verovatnoća da su „osetljive“ i na vremenski okvir lečenja – otkrila je da kašnjenje lečenja do 180 dana nije uticalo i da ne utiče na stopu živorođenja, kada se uporede sa onim ženama koje su započele IVF u roku od 90 dana.
„Pružaoci usluga i pacijenti trebaju se uveriti da ako se smatra da je kratkotrajno kašnjenje lečenja potrebno iz medicinskih, logističkih ili finansijskih razloga, rezultati lečenja neće biti narušeni “, pišu autori.
“Ekstremniji scenario”, dodaju, mogao bi biti posledica prirodne katastrofe ili pandemije s kojom su se klinike zaista suočile u martu.
Studija se osvrnula na podatke o lečenju 1.790 žena na klinici u New York-u koji su imale prvi ciklus s planiranim transferom svežih embriona, a sve sa smanjenom rezervom jajnika ( kako je definisano AMH <1,1 ng/ml ). Zatim su ove podatke podelili u dve dodatne grupe, u zavisnosti od toga kada su započeli sa lečenjem – ili odmah ili kasnije. Ovo je, pišu autori, prema sopstvenom izboru vremenskog okvira, a za studiju, neposredno lečenje je definisano kao lečenje unutar 90 dana od evaluacije, a odloženo lečenje između 90 i 180 dana. Većina (njih 1115) imala je svoj prvi IVF ciklus u roku od 90 dana.
Generalno, nije bilo statističkih razlika u stopi živorođenja (nakon transfera) između grupa neposrednog i odloženog lečenja – 23,9% neposredno i 25,6% odloženo. Postoje dve podgrupe težih oblika niske rezerve jajnika – kod pacijenata sa AMH <0,5 ng/ml i kod pacijenata starijih od 40 godina s AMH <1,1 ng/ml. Opet, stope su bile slične – 0,5 AMH, neposredni ciklus 18,8% i odloženi 19,1, i kod pacijenata iznad 40, neposredni 12,3% i odloženi 14,7%.
Autori iz Cornell grupe opisuju svoje rezultate kao “ohrabrujuće“, uprkos nedvosmislenoj biološkoj činjenici smanjenja rezerve jajnih ćelija tokom vremena. A posebno umirujuće je za pacijente ‘koji mogu osetiti anksioznost kod započinjanja lečenja i postati frustrirani kad dođe do neočekivanih kašnjenja’, što se očito dogodilo tokom ove pandemije.
Uporedive stope ostale su evidentne kada su rezultati analizirani kod svih pacijenata u kohorti, samo kod onih koji su obavili transfer embriona ili samo kod onih koji su postigli trudnoću.
Nalazi, sugerišu autori, ohrabruju bez obzira na razlog kašnjenja u lečenju, a posebno kod onih koji su zabrinuti da „ciklus nisu u mogućnosti pokrenuti pravovremeno“.
No, kako autori priznaju, ovi su nalazi primenjivi samo na kašnjenje do 180 dana – što oni opisuju kao “kratko odlaganje“.
Pacijenti čije je kašnjenje bilo duže od 180 dana isključeni su iz studije, ali sigurno mora doći vreme kada će svako odlaganje neminovno uticati na rezultate. Dakle, garancija koju su ponudili autori ograničena je na „kratkotrajna kašnjenja u lečenju“, ali može ublažiti pacijentovu frustraciju kad dođe do neočekivanih kašnjenja.
Ukoliko imate pitanja u vezi sa ovom temom, možete kontaktirati Centar za vantelesnu oplodnju na besplatan nacionalni broj 0800 333 030 ili direktno Udruženje na 061/624-5224.
Izvor: www.focusonreproduction.eu
