Postoje suplemenati (kao što su DHEA, hormon rasta, suplementi za poboljšanje kvaliteta jajnih ćelija) za koje se smatra da utiču na poboljšanje kvaliteta ćelija, a kasnije i embriona. Kada govorimo o dodacima koji utiču na endometrijum i njegovu sposobnost za implantaciju, zaključak je da su i ovi dodaci veoma popularni.

Po istraživanju čak 74% žena koje ulaze u proces IVF-a koriste dodatke. Neki dodaci ne idu uz osnovni paket, nego se naplaćuju dodatno (embryoglu, PGD, PGT, itd..). Misli se da bi neki od ovih dodataka mogli da povećaju šansu za implantaciju, pa se mnogi parovi odlučuju za dodatnu doplatu.

Zanimljiva tehnika koja ima ima funkciju da validira određene dodatke u IVF-u je semafor sistem rangiranja dodatnih tretmana koji uspostavlja HFEA (Uprava za ljudsku oplodnju i embriologiju). Ovaj semafor signalizira da li je neki dodatak validan, rangiran, potkrepljen randomiziranom studijom.

CRVENA – znači da nema dokaza da li je određeni tretman delotvoran i bezbedan.

ŽUTA – znači da ima malo dokaza o određenom tretmanu, potrebne su dodatne studije.

ZELENA – znači da pokazuje da određeni tretman ima pozitivan efekat.

1. Recimo, imuna terapija korišćena je za tretman NK ćelija koje izazivaju kontroverze u IVF-u. One su rangirane kao crvene po HFEA semaforu.

Koji su to uobičajeni suplemenati koji se koriste za tretman NK ćelija?

• Kortikosteroidi – nema jasnog značaja za stopu kliničke trudnoće/broj živorođenih (14 randomiziranih studija);
• IVIG (humani imunoglobulin) – nema značaja (2 randomizirane studije);
• GM-CSF (granulocita makrofaga kolonija stimulijarući faktor) – još nepoznato, moguć pozitivan efekat;
• Intralipid – nema koristi (1 randomizirana studija);

2. Biopsija (skrečing) endometrijuma – 14 randomiziranih studija pokazalo je moguć učinak ove metode, ali skorija randomizirana studija u koju je bilo uključeno 1300 pacijentkinja objavila je da nema benefita. Ova metoda označena je kao žuta prema HFEA;

3. Vazodilatacija arterija uterusa – sildenafil (vazodilatator), povećava protok krvi u endometrijum i tako ga zadebljava. Smatra se da ovo može povećati šansu za trudnoću (14 randomiziranih studija), ali nije rangirano od strane HFEA;

4. Test endometrijalne prijemčivosti (ERA test) – postoji samo jedna randomizirana studija, ali podaci trenutno nisu dostupni. Ostali podaci koji postoje nisu randomizirane studije i nalazi nisu dosledni. Nije ocenjeno od strane HFEA;

5. Intrauterini hCG – postoji puno nejasnoća u dostupnim podacima (17 randomiziranih studija), neki od podataka podržavaju njegovo korišćenje za povećanje stope trudnoće, ali nije ocenjen od strane HFEA.

Svi podaci korišćeni u ovim studijama su vrlo niskog do umerenog kvaliteta. To znači da podaci nisu sjajni i dodatke „bi trebalo nuditi samo u eksperimentalnim okruženjima, naime randomiziranim kontrolisanim ispitivanjima“.

Čini se da postoji jasna sklonost lekara da nude skupe dodatke uz vantelesnu oplodnju bez čvrste baze dokaza. Zapravo, ERA test koriste IVF centri širom sveta, međutim, rezultati još uvek nisu dostupni ni na jednoj (završenoj) randomiziranoj studiji. Ovo je pomalo šokantno, zar ne?

Autori nude nekoliko objašnjenja zašto je to tako:

• Prvobitna studija za dodatak je urađena loše, ali je zabeležila sjajne rezultate! Nažalost, tekuće studije ne mogu ponoviti svoja otkrića.
• Uverenje (od lekara) da je dodatak „obećavajući“ i da je nauka u toku.
• Kompanije (koje zarađuju veliki novac od dodatka) neće ulagati u odgovarajuće studije jer se brinu da će nauka pokazati da je dodatak neuspešan.
• Manje istraživačke grupe, koje nemaju resurse da vode velika ispitivanja koje su potrebna da bi se dobili kvalitetni dokazi, vode potencijalno pristrasne studije koje imaju pozitivne rezultate, ali su lošijeg kvaliteta. Ovi podaci nisu čvrsti ali javnost možda neće prepoznati ovaj detalj.

Neki dodaci mogu biti frustrirajući jer mogu DODATI troškove bez stvarnih dokaza da zaista pomažu u implantaciji!

Ukoliko imate bilo koje pitanje možete kontaktirati Centar za vantelesnu oplodnju na 0800 333 030 ili direktno Udruženje Šansa za roditeljstvo na 061/624-5224.

Izvor: www.remembryo.com