Menstruacija je prirodan, sastavni deo života svake žene. U proseku, svaka žena ima oko 450 mesečnih krvarenja tokom svog života. To je značajan period u životnom veku svake od nas, pa je važno da znamo činjenice o menstruaciji ali i ovulaciji, kako bi što bolje upoznale sebe i svoje telo. Da bismo razumele kako naš organizam funkcioniše, donosimo vam 10 činjenica koje će pomoći da shvatimo menstrualni ciklus i ovulaciju.
1. MOGUĆE JE ZATRUDNITI ZA VREME I ODMAH NAKON MENSTRUACIJE.
Iako je malo verovatno, moguće je ostati u drugom stanju ako se nezaštićeni polni odnos dogodio za vreme trajanja menstruacije. Šanse za to su male, ali svakako postoje. Vaša plodnost za vreme trajanja menstruacije zavisi od toga koliko vam traje menstrualni ciklus. Ako imate cikluse koji traju 28 dana ili više, šanse za to su minimalne, gotovo nepostojeće. Međutim, ako ste jedna od žena kojima su ciklusi kraći i menstruacija vam dolazi svakih 21 do 24 dana, to znači da ovulirate ranije u ciklusu. S obzirom da spermatozoidi u ženskim reproduktivnim organima nakon ejakulacije mogu preživeti nekoliko dana (čak i do pet), postoji šansa da ostanete trudni ako se nezaštićeni odnos dogodio pred kraj menstruacije. Šanse za to su i dalje male, ali svakako postoje.
Takođe, moguće je zatrudniti i odmah nakon završetka menstruacije. Šanse za to su čak veće nego za vreme menstruacije. U prosečnom ciklusu koji traje 28 do 30 dana, plodni period kreće se u rasponu od pet dana, između 11. i 21. dana ciklusa, u zavisnosti od toga kada se dogodi ovulacija, što se ne može tačno znati. Ako vam krvarenje traje između pet i sedam dana, a imate nezaštićeni polni odnos odmah nakon prestanka menstruacije, već polako pristupate svom plodnom razdoblju. Uzimajući u obzir i prethodno navedenu činjenicu da spermatozoidi mogu živeti i do nekoliko dana, verovatnoća za oplodnju svakako postoji. Upravo zbog toga, ako ne želite trudnoću, savet je da koristite zaštitu i za vreme menstruacije, a naročito nakon nje.
DOBRO JE ZNATI:
S obzirom da količina i konzistencija cervikalne sluzi (sekreta) zavisi od hormonskih promena za vreme menstrualnog ciklusa, praćenjem promena tih karakteristika tokom određenih faza ciklusa mogu se proceniti plodni, odnosno neplodni dani u mesecu. To je jedna od prirodnih metoda kontracepcije, a pomoću nje možete otprilike proceniti vreme vaše ovulacije. Neposredno pre ovulacije imate najveću količinu cervikalnog iscetka, i to su tzv. ”vlažni” dani. Iscedak je proziran, rastegljiv i strukture kao belanac od jajeta. Tada je visina estrogena najviša, a verovatnoća za oplodnju najveća. Ta faza traje 3-4 dana i za to vreme se preporučuje izbegavanje nezaštićenih polnih odnosa ili korišćenje dodatne zaštite, ukoliko ne želite trudnoću. Ukoliko se trudnoća priželjkuje – ovo su dani kada bi trebalo da “budete vredni”.
Međutim, već oko 8-10. dana ciklusa započinje preovulacijska faza i polako raste nivo estrogena u vašem telu. Za to vrijeme iscedak nije obilan, a najčešće je lepljive konzistencije, žućkaste ili zamućene bele boje. Ovo su takođe nesigurni dani za nezaštićeni polni odnos jer će se ovulacija uskoro dogoditi, a spermatozoidi mogu preživeti 48-72 sata nakon ejakulacije. Važno je naglasiti da je ovo samo okvirna metoda kontracepcije i nikako ne može pružiti potpunu zaštitu od trudnoće.
2. NEPRAVILNI CIKLUSI MOGU IMATI BROJNE UZROKE
Nepravilnim ciklusima smatraju se oni ciklusi koji odstupaju od normalnog trajanja ili u kojima menstrualno krvarenje nije normalne jačine u proteklih šest meseci ili više. Važno je znati kako je promenljivo trajanje ciklusa normalna pojava, ali ako takvo stanje potraje, potrebno je javiti se lekaru. Nepravilni ciklusi se najčešće javljaju nakon prve menstruacije (menarhe), poslednje menstruacije (menopauze), nakon trudnoće i nakon prestanka korišćenja oralne hormonske kontracepcije.
Normalno trajanje menstruacijskog ciklusa u proseku je 21 do 35 dana, a prosečno krvarenje traje 3 do 7 dana. U najčešće nepravilnosti menstrualnog ciklusa ubrajaju se:
- ciklusi koji traju kraće od 21 dan (polimenoreja) ili duže od 35 dana (oligomenoreja)
- ciklusi koji variraju u trajanju više od nedelju dana (npr, jedan mesec ciklus traje 28 dana, a sledeći mesec 36 dana)
- ciklusi koji iznenada prestanu, a krvarenja nema duže od 90 dana – amenoreja (izuzeci su trudnoća, menopauza, nedavno prekinuta oralna hormonska kontracepcija)
- ciklusi s krvarenjem dužim od osam dana
- obilno menstrualno krvarenje (menoragija)
- izrazito bolna menstrualna krvarenja (dismenoreja).
Razni činioci mogu uticati na trajanja ciklusa – hormonski, promene navika i životnog stila i drugo, ali to nekada mogu biti i ozbiljni zdravstveni problemi. Fiziološke promene organizma koje mogu uticati na cikluse su trudnoća i razdoblje poslije trudnoće, dojenje i period oko menopauze. Telesna težina takođe može uticati na nepravilnost menstrualnih ciklusa. Niska telesna težina, isto kao i gojaznost, poremećaji u ishrani kao što su anoreksija ili bulimija mogu značajno remetiti hormonsku ravnotežu i uzrokovati nepravilne cikluse, pa čak i potpuni izostanak menstruacije. Zdravstvena stanja koja se mogu manifestovati kao nepravilnost u trajanju ciklusa i količini krvarenja su sindrom policističnih jajnika, endometrioza, kancer endometrijuma, miomi itd. Jako je važno javiti se lekaru ako primetite bilo kakvu nepravilnost u trajanju ciklusa, obilnosti i trajanju krvarenja, kako bi se potvrdile ili isključile neke ozbiljnije bolesti.
3. PREDMENSTRUALNI SINDROM MOŽE IMATI RAZNE SIMPTOME
Predmenstrualni sindrom (PMS) obuhvata razne simptome i promene koje se javljaju u delu ciklusa pre početka mentrualnog krvarenja. Više od 90% žena oseća neke promene u tom periodu, a najčešće se javljaju od 11. dana pre krvarenja.
Simptomi PMS-a mogu biti raznoliki, a najčešće uključuju: grčeve u stomaku, bolne i osetljive grudi, glavobolju, nadutost, zatvor i/ili dijareju, pojavu akni, promene raspoloženja, nesanicu, jaku želju za hranom bogatom šećerom i dr. Važno je piti dovoljno tečnosti i biti hidriran kako biste olakšali glavobolju i nadutost, kao i smetnje u varenju. Dobro je ograničiti unos soli, šećera, kofeina i alkohola, obogatiti svoj jelovnik zdravom ishranom bogatom vlaknima, vitaminima i zdravim masnoćama. Suplementi kao što su vitamin B, kalcijum i magnezijum takođe mogu biti od pomoći.
4. NISU SVI SIMPTOMI MENSTRUACIJE NORMALNI I NA NEKE TREBA OBRATITI PAŽNJU.
Većina žena bi za svoje cikluse i menstrualna krvarenja rekla da su sasvim normalni. Međutim, većina žena zapravo ne zna što je to ”normalno” i zbog toga neke nepravilnosti previdi ili ih ne smatra razlogom za odlazak lekaru. Pojasnićemo šta je to uredno (normalno) menstrualno krvarenje, a koje su situacije signal da nešto nije u redu.
KRVARENJE
Neke žene imaju obilnija i dugotrajnija mesečna krvarenja, dok druge krvare oskudno i to samo nekoliko dana u mesecu. Obilna krvarenja ne moraju uvek biti znak nekakve bolesti, ali važno je da takav simptom prijavite lekaru, jer može biti povezan s nekom patologijom reproduktivnog sistema ili nekog organa koji utiče na hormonsku ravnotežu (na primer, štitne žlezde). Ako jako obilno krvarite,na primer, toliko da na svakih sat vremena morate menjati tampon ili higijenski uložak, potrebno je da potražite dodatnu dijagnostiku. Isto važi i ako tokom menstruacije primetite veće količine krvnih ugrušaka, naročito ako se pojavljuju svakog dana krvarenja. Obilna krvarenja mogu biti uzrok anemije koja može ozbiljno ugroziti vaše zdravlje. Obratite pažnju na simptome kao što su iscrpljenost, konstantan umor, osećaj hladnoće, slabost, vrtoglavicu i dr.
GRČEVI
Menstrualni grčevi su “veran pratilac” menstrualnog krvarenja kod čak trećine žena u reproduktivnoj dobi. Najčešće se javljaju nekoliko dana pre krvarenja, a prestaju dan ili dva nakon što počne menstruacija. Ako su menstrualni grčevi toliko jaki da ne možete obavljati svakodnevne aktivnosti kao što je odlazak u školu ili na posao, svakako biste se trebali javiti lekaru. To takođe važi i ako vam analgetici preterano ne pomažu u olakšavanju bola.
NADUTOST
Nadutost je čest simptom PMS-a, a često se javlja i za vreme menstruacije. Najčešće nije razlog za brigu, ali je potrebno obratiti pažnju na ovaj simptom ako traje duže od nekoliko dana ili ako nije povezan s menstruacijom nego se proteže kroz većinu ili celi ciklus. Nadutost u nekim slučajevima može biti alarmantan znak za ozbiljne bolesti kao što je karcinom jajnika.
PROMENE RASPOLOŽENJA
Promene raspoloženja su normalan deo PMS-a, a uzrokuje ih promena koncentracije hormona u organizmu. Iritabilnost i osetljivost su normalne pojave u to vreme ciklusa, ali ako se jave osećaji duboke tuge, depresije, anksioznosti ili panični napadi – važno je javiti se lekaru. To mogu biti znakovi predmenstrualnog disforičnog poremećaja, ređeg oblika PMS-a. Radi stabilizacije hormonske ravnoteže i ublažavanja simptoma mogu se propisati kontracepcijske pilule, a u nekim slučajevima i antidepresivi.
5. UMERENA FIZIČKA AKTIVNOST ZA VREME MENSTRUACIJE JE DOPUŠTENA I POŽELJNA
Brojna istraživanja su dokazala kako fizička aktivnost za vreme menstruacije daje mnoge pozitivne efekte, uprkos ustaljenom mišljenu da bi za vreme “onih dana” trebalo mirovati. U to vreme ciklusa žene se često osećaju iscrpljeno i umorno, a upravo je fizička aktivnost ono što može poboljšati te simptome. Vežbanje podstiče lučenje endorfina koji su zaslužni za dobro raspoloženje, a deluju i kao prirodni analgetici koji ublažuju grčeve. Preporučuju se šetnje i lakše kardio vežbe, pilates i joga. Jako naporni treninzi izazvali bi dodatni umor i iscrpljenost, pa se ne preporučuju. Žene koje redovno vežbaju mogu da nastave sa svojim uobičajnim aktivnostima.
6. MENSTRUACIJA SE MENJA S GODINAMA
Menstruacija je fiziološki proces koji se menja paralelno s promenama organizma žene kroz različite periode njenog života. Nakon što mlada devojka dobije svoju prvu menstruaciju, ciklusi su obično duži – ponekad mogu trajati i do 45 dana. S vremenom postaju kraći i mogu se lakše predvideti, a menstruacija dolazi u slično vreme svakog meseca. Promene u ciklusu imaju i žene u perimenopauzi, razdoblju koje obuhvaтa period pre menopauze. Promene se mogu javiti čak i do 10 godina pre ženine posednje menstruacije. Do tada redovni ciklusi mogu postepeno postajati kraći ili duži nego inače, s blažim ili jačim krvarenjem. Svakako je važno javiti se lekaru ako krvarenje iznenada postane obilno, kako bi se isključila bilo kakva moguća patologija.
Nakon trudnoće, menstruacije takođe mogu biti drugačije. Ako žena ne doji, prva menstruacija najčešće dolazi 6 do 8 nedelja od porođaja. Ako žena doji, menstruacija će joj verovatno doći nešto kasnije. Čim dojenje postane ređe, povećava se šansa da će se brzo ponovo uspostaviti ciklusi. Prvih nekoliko mesečnih krvarenja nakon porođaja mogu biti nešto obilnija, grčevi intezivniji, a mogu biti prisutni i mali krvni ugrušci. To je sasvim normalna pojava. Ciklusi će se s vremenom stabilizovati, a hormoni uspostaviti svoj normalni ritam.
7. MENSTRUACIJA NE MORA UVEK DOĆI U TAČNO ISTO VREME U MESECU
Važno je znati i zapamtiti ovu informaciju, kako biste izbegli potencijalne negativne osećaje teskobe i stresa u budućnosti. Vreme kada će vam ovaj mesec doći menstruacija zavisi od vremena kada se dogodila ovulacija. Ovulacija je događaj koji je podložan brojnim promenama (naročito hormonskim) i ne događa se uvek istog dana u mesecu. Druga faza ciklusa (period od ovulacije do menstruacije) je fiksna i kod većine žena traje 12-14 dana. To znači da, ako ste u prvoj fazi ciklusa (otprilike dve nedelje od početka poslednje menstruacije) bili bolesni ili izloženi većoj količini stresa, postoji šansa da vam se vreme ovulacije pomerilo, najčešće za par dana unapred. To je razlog zbog koga vam i menstruacija tog meseca ”kasni” i dolazi nekoliko dana nakon očekivanog datuma. To je sasvim normalna pojava, čak i kod žena koje uvek imaju pravilne cikluse približno istog trajanja. Naravno, menstruacija može kasniti i zbog brojnih drugih razloga, uključujući i trudnoću, a o tome ćemo više u nastavku teksta.
8. KAŠNJENJE MENSTRUACIJE NIJE UVEK ZNAK TRUDNOĆE
Kao što je već prethodno rečeno, menstruacija vam može kasniti iz više razloga. Najčešće su to hormonske promene u prvom delu ciklusa koje su za posledicu imale pomeranje ovulacije par dana unapred. Izostala menstruacija može biti i znak nekih bolesti, npr – sindroma policističnih jajnika, pojačana proizvodnja muških polnih hormona i ciste na jajnicima. Takođe, značajnije promene u telesnoj težini ili nedavno započeti strogi režim vežbanja mogu biti uzrok zakasnele menstruacije. Ako ste nedavno prekinuli uzimanje kontraceptivnih pilula, moguće je da se vaš organizam još uvek prilagođava i u procesu je postizanja hormonske ravnoteže, pa vam je zbog toga izostala menstruacija. Rani simptomi trudnoće uključuju bolne i osetljive grudi, mučninu i povraćanje, blage grčeve u donjem delu stomaka, blago krvarenje (”spotting”), zatvor (konstipaciju), češću potrebu za mokrenjem, iscrpljenost itd. Međutim, oni su često nespecifični i mogu se lako pomešati sa simptomima PMS-a. Ako sumnjate na trudnoću, najbolje je uraditi Beta HCG (test iz krvi) a onda se i javiti ginekologu.
9. KRVARENJE IZMEĐU MENSTRUACIJA MOŽE BITI ZNAK ZA UZBUNU
Uzroci vaginalnog krvarenja između menstruacija mogu biti razni. Neki od njih su ozbiljna medicinska stanja koja treba lečiti, dok su drugi bezazleni i rezultat su normalnih hormonskih mehanizama. U svakom slučaju, važno je javiti se lekaru ako uočite pojavu krvarenja koje nije menstrualno, kako bi se napravile potrebne dijagnostičke analize i otkrio uzrok.
Neke žene imaju blago tačkasto krvarenje u vreme ovulacije, što je sasvim normalna pojava. Međutim, tačkasto krvarenje 7. do 9. dan nakon ovulacije može biti simptom implantacije i rani znak trudnoće. Žene koje započinju s uzimanjem kontraceptivnih pilula ili s njima prestaju, imaju trajnu hormonsku kontracepciju flasterima ili injekcijom, mogu imati pojavu intermenstrualnog krvarenja. Hormonski disbalans uzrokovan poremećajem rada jajnika ili štitne žlezde može uzrokovati krvarenje između menstruacija. Miomi materice mogu takođe biti uzrok takvih krvarenja. U ređim slučajevima, krvarenje može biti simptom karcinoma materice, endometrijuma ili jajnika. Takođe, neke polno prenosive bolesti mogu se manifestovati na taj način. Slabo krvarenje može nastati i zbog suvoće vagine, ali i oštećenja sluznice nakon seksualnog odnosa. Upravo zbog tih brojnih mogućih uzroka krvarenja, važno je na vreme reagovati i otkloniti sumnje.
10. MENSTRUALNO KRVARENJE SE MOŽE ODLOŽITI NA SIGURAN NAČIN
Ako menstruaciju očekujete u za vas nezgodno vreme, primera radi u periodu godišnjeg odmora ili važnog životnog događaja, postoji način na koji možete odložiti mesečno krvarenje. Ukoliko već koristite kontraceptivne tablete i to one koje se uzimaju 21 dan, nakon 21. dana ne pravite pauzu nego nastavite uzimati tablete kao od prvog dana ciklusa i nećete imati krvarenje. Ako koristite pakovanje koje ima ”placebo” tablete, te tablete preskočite i nastavite s novim pakovanjem ispočetka.
Ako inače ne koristite pilule, a hteli biste da je odložite, javite se ginekologu koji će vam prepisati pilule. Svakako je važno ne uzimati pilule na svoju ruku i obratiti se ginekologu, koji će na osnovu podataka o vašem zdravlju preporučiti najbolju opciju za vas. Najčešće se uzimaju 4-5 dana pre očekivane menstruacije pa sve dokle je to odlaganje potrebno. Krvarenje će nastupiti 2-3 dana nakon prestanka uzimanja tableta. Važno je naglasiti da se pilule ne mogu prepisati svim ženama jer neke imaju povećan rizik od komplikacija.
Ukoliko imate bilo koje pitanje možete kontaktirati Centar za vantelesnu oplodnju na 0800 333 030 ili direktno Udruženje Šansa za roditeljstvo na 061 624 5224
Izvor: www.poliklinika-mazalin.hr
