Ocenjivanje embriona je složen posao čak i uz najnoviju tehnologiju.
Jedan od velikih izazova u lečenju neplodnosti je odabir embriona za transfer. Često vam, kao pacijentu, embriolozi govore o oceni embriona, ali možda niste sigurni što to tačno znači.
Zato smo razgovarali sa embriologom iz jedne britanske klinike kako bismo saznali šta znače stepeni kvaliteta embriona.
Tokom VTO postupka često se raspravlja o kvalitetu embriona. Ovo treba da pomogne embriolozima da odluče koji embrion ima najbolju šansu za uspeh i zbog čega ga treba preneti. Pacijenti, takođe, treba da znaju da se na osnovu stepena kvaliteta embriona ne može predvideti zdravlje deteta. Rodile su se mnoge zdrave bebe koje potiču od embriona klasifikovanih u one nižeg kvaliteta.
Prenos embriona često se odvija dva ili tri dana nakon oplodnje
U nekim slučajevima embrioni se mogu razvijati u inkubatoru nekoliko dana duže, sve dok oko petog dana ne dosegnu ono što je poznato kao nivo blastociste. Neće svi embrioni uspeti dostići ovu fazu, ali dokazi govore da su oni koji to postignu posebno jaki i verovatno će imati najbolju šansu za uspešnu implantaciju u matericu.
Često se dešava da embriolozi moraju odabrati jedan embrion za prenos (ili dva u određenim okolnostima) iz grupe u kojoj su svi dobrog kvaliteta. Zbog toga ih svakodnevno pomno pregledaju mikroskopom i ocenjuju prema njihovom izgledu.
Ocenjivanje embriona
Embrion započinje razvoj kao jedna ćelija i, kako se dalje razvija, ćelije se kontinuirano dele tako da dvoćelijski embrion postaje četvoroćelijski, potom osmoćelijski itd. Svaki će se embrion razviti drugačijom brzinom, ali će obično do četvrtog dana embrioni imati preko osam čvrsto povezanih ćelija.
U “savršenom“ embrionu ćelije će se podeliti ravnomerno, tako da se čini da su sve ćelije identične veličine i oblika. Smatra se da embrioni sa ravnomernim ćelijama imaju najveću šansu za uspešnu implantaciju u matericu, pa se tim embrionima daje najviša ocena.

Šta ocenjivanje znači?
Klinika ocenjuje embrione na lestvici od jedan do četiri. Četvrti stepen kvaliteta ima embrion sa veoma ravnomernim ćelijama, dok je embrion prvog stepena kvaliteta onaj sa nejednakom veličinom ćelija.
Na primer, osmoćelijski embrion sa vrlo jednakom veličinom ćelija biće klasifikovan kao embrion četvrtog stepena kvaliteta (8C-4), a osmoćelijski embrion sa nejednakom veličinom ćelija kao embrion prvog stepena kvaliteta (8C-1).
Drugi kriterijum za ocenjivanje embriona u obzir uzima količinu fragmentacije. Ćelije embriona ponekad pri deobi ostavljaju i male fragmente. Embrioni se ocenjuju skalom od jedan do četiri, prema količini fragmentacije. Smatra se da embrioni bez fragmentacije ili sa minimalnom fragmentacijom imaju najbolje šanse za uspeh, te se stoga ocenjuju najvišim ocenama (četvrti nivo). Neke klinike koriste malo drugačija merila za ocenu embriona u ovoj fazi, pa je najbolje da pitate svoju kliniku koji sistem koristi.
Stadijum blastociste
Nakon otprilike 5 dana, embrioni dođu u fazu blastociste i broj ćelija se više ne može računati. To znači da se način ocene embriona mora promeniti.
Blastocistama se daje broj (od 1 do 6) koji označava brzinu njihovog razvoja, što je poznato kao “status proširenja“. Blastociste prve faze su najmanje i tako ti embrioni rastu malo sporije od onih u trećoj ili četvrtoj fazi. Embrioni treće faze su opisani kao “pune blastociste“, a do pete faze, embrion se počeo „oslobađati opne“.
Ljudski embrioni se moraju osloboditi opne; ovo je vrlo važan stadijum koji omogućava da se embrion pričvrsti na unutrašnji zid materice. Blastociste šestog nivoa kvaliteta su u potpunosti oslobođene opni. Moguće je preneti blastocistu u bilo kojoj od ovih faza, ali se smatra da je blastocista koja se počela oslobađati opne posebno snažna i da bi trebalo da ima najveće šanse za uspeh.
Šta se dalje dešava u embrionu?
Blastociste izgledaju kao prsten sa malom grupom ćelija unutra. Taj se spoljni prsten naziva „trofektoderma“ i postaće placenta koja će zaštititi i prehraniti bebu u razvoju. “Skup“ ćelija iznutra naziva se unutrašnja ćelijska masa (ICM) i upravo će te ćelije omogućiti nastanak bebe.
Izgled i unutrašnje ćelijske mase i trofektoderme ocenjuju se slovima, a ocena A je najbolja. Kada pogledamo mikroskopom, unutrašnja ćelijska masa trebalo bi da bude vrlo jasna, a ćelije u trofektodermi treba da budu male i identične. Ako je unutrašnja ćelijska masa mala ili ako su ćelije trofektoderma velike i različitog oblika, tada će blastocista dobiti nižu ocenu. Smatra se da su blastocisti petog nivoa sa A vrednostima za unutrašnju ćelijsku masu i trofektodermu (napisano kao 5AA) idealne za prenos.

Odabir embriona za transfer
Ponekad je najteža odluka da li odabrati embrion koji je dobro razvijen, ali nema savršenu ocenu, ili odabrati malo slabije razvijen embrion koji ima ocenu AA. Verovatno oba ova embriona imaju podjednake šanse za uspeh, ali to se i dalje može smatrati velikom odlukom.
Embriolozi se uvek međusobno pitaju za savet i sve što rade se proverava još jedan – drugi, vrlo iskusan embriolog. To znači da treba da imate apsolutno poverenje u usluge klinike. Svako će dobiti najveću šansu za uspeh.
Nemojte se obeshrabriti
Najvažnije je da zapamtite da, iako ocenjivanje embriona može biti korisno u određivanju embriona koji imaju najveće šanse za uspeh, nažalost, ne postoji način da se sa sigurnošću zna hoće li embrion visokog stepena kvaliteta rezultirati trudnoćom. Slično tome, ne bi trebalo da se osećate obeshrabreno ako vam kažu da embrioni nisu najvišeg nivoa kvaliteta. Još uvek postoji velika verovatnoća da će za devet meseci embrion odabran za transfer postati savršeno zdravo biće i njegova će ocena postati nevažna.
Ukoliko imate bilo koje pitanje možete kontaktirati Centar za vantelesnu oplodnju na 0800 333 030 ili direktno Udruženje Šansa za roditeljstvo na 061/624-5224.
IZVOR: www.bournhall.co.uk
Zabranjeno je svako kopiranje ili preuzimanje dela teksta bez navođenja izvora.