MAGAZIN ŠANSA ZA RODITELJSTVO MIOMI I OSTVARIVANJE TRUDNOĆE 17/08/2019 Dr Milica Ilić, specijalista ginekologije i akušerstva Specijalna bolnica za ginekologiju “Jevremova” sa porodilištem, članica Medigroup Ovi dobroćudni tumori materice ne moraju, ali mogu predstavljati ozbiljnu prepreku ne samo začeću, već i iznošenju trudnoće do termina. Operativno uklanjanje ovih promena, naročito uz pomoć histeroskopije ili laparoskopije ne zahteva dug oporavak. Nakon primene ovih metoda, sa lečenjem steriliteta možete nastaviti već nakon mesec dana. Miomi na materici su česta dijagnoza sa kojom se susrećemo u praksi. To su dobroćudni (benigni) tumori koji se najčešće javljaju kod žena između 35-te i 50 godine, ali to nije pravilo. Ove promene na materici često nemaju simptome i otkrivaju se obično na rutinskom godišnjem sistematskom pregledu. Uzrok nastanka mioma nije poznat, ali se zna da je estrogenski zavisan, što znači da u menopauzi uglavnom prestaje da raste i počinje da se smanjuje. Kako miom nije isti kod svake žene, lečenje zavisi od niza specifičnih okolnosti, kao što su: godište žene, broj porođaja, da li je trudna ili želi trudnoću, da li ima i koliko su ozbiljni simptomi, lokalizacija tumora, opšte zdravlje pacijentkinje itd… Miomi mogu biti: – Intermuralni – kada se miom nalazi unutar miometrijuma – Subserozni– miom se nalazi ispod sluznice spoljašnjeg sloja materice, – Submukozni – miom se nalazi ispod unutrašnje sluznice materice, – Intraligamentni – miom se nalazi između širokih ligamenata materice. Šta uzrokuje stvaranje mioma?Nauka još uvek nije dala precizan odgovor zašto nastaju miomi. Postoje različita mišljenja, ali usled nedostatka preciznog odgovora više se govori o mogućim uzrocima ili predispozicijama za nastanak mioma koje možete imati: – Nasledna predispozicija – Hormonska neravnoteža – Dijabetes i druge endokrine bolesti, uključujući gojaznost; – Posledica višestrukih ili čestih pobačaja i upotreba spirale; – Infektivni i upalni procesi u maloj karlici – Hronični stres – Nedovoljna fizička aktivnost Ipak, nijedna od ovih pretpostavki do sada nije dokazana. Simptomi mioma matericeSimptomi mioma materice zavise od vremena njihovog postojanja, starosti žene, veličine, položaja i brzine rasta. Veoma često se dijagnostikuju miomi koji ne prave nikakve smetnje i ne daju simptome.Sa druge strane, miomi materice mogu izazvati određene simptome, među kojima su karakteristični i najčešći: – Bolovi u međumenstrualnom periodu, u različitom trajanju. Bolovi se pojavljuju u maloj karlici, ponekad se protežu u donjem delu tela i nogama ili u gornjem abdomenu. – Poremećaj menstrualnog ciklusa. – Pojačano i/ili produženo menstrualno krvarenje. – Međumenstrualno krvarenje. – Problemi kod ostvarivanja i iznošenja trudnoće. Kako se leče miomi?Kao što postoji više faktora koji utiču ili mogu uticati na pojavu mioma, tako ni lečenje ovih dobroćudnih tumora nije isto kod svake pacijentkinje. Prvo pitanje na koje treba odgovoriti jeste kakvi su planovi pacijentkinje? Da li radi na ostvarivanju trudnoće? Da li postojanje mioma narušava životne navike ili remeti kvalitet života? Da li lokalizacija mioma upućuje na to da je bolje odstraniti ga ili je bolje i manje traumatično za matericu da ostane na svom mestu? Postoje dva načina lečenja mioma: – Konzervativno lečenje – uz upotrebu hormonskih preparata i simptomatska terapija koja je usmerena na ublažavanje i otklanjanje simptoma. – Operativno lečenje – miomektomija. Operacija mioma materice radi se onda kada se simptomi bolesti ne mogu držati pod kontrolom i kada oni u bilo kom smislu narušavaju kvalitet života žene ili ga čak i ugrožavaju. Razlozi za operaciju su: obimna i dugotrajna krvarenja, anemija, neplodnost, bolovi, nekroza koja se može javiti unutar mioma i koja zahteva hitno lečenje. Miomektomija se može raditi histeroskopski i laparoskopski. Obe ove metode su komforne za pacijentkinju, omogućavaju brz oporavak i vraćanje svakodnevnim aktivnostima već nekoliko dana po operaciji. Miomi i vantelesna oplodnjaProcenjeno je da su miomi materice uzrok steriliteta u 5-10% slučajeva. Ipak, kada se isključe svi drugi mogući uzroci steriliteta, miomi su direktno povezani sa izostankom trudnoće u tek 2-3% slučajeva. Miomi mogu ometati začeće tako što: – menjaju oblik materice i na taj način onemogućavaju uspešnu implantaciju embriona – uvećanje i deformitet materice može uticati na onemogućavanje kretanja spermatozoida – usled deformisanja kontura materice može doći do ostajanja menstrualne krvi i krvnih ugrušaka što, takođe, ometa začeće – ušća jajovoda mogu biti blokirana i na taj način susret spermatozoida i jajne ćelije je onemogućen. Odluku da li treba raditi miomektomiju pre postupka vantelesne oplodnje nije lako doneti. Najčešće pitanje koje dobijamo od pacijentkinja jeste: „Da li smatrate da je to neophodno?“ Da bismo doneli adekvatnu oduku o tome da li je miomektomija neophodna moramo da sumiramo sve razloge zbog kojih smatramo da vantelesna oplodnja neće uspeti upravo zbog postojanja mioma. Čak i ako se ostvari trudnoća, dešava se da upravo zbog mioma dođe do spontanog pobačaja. Najčešća bojazan kod pacijentkinja koje treba da rade miomektomiju pre postupka vantelesne oplodnje jeste što ova intervencija odlaže započinjanje postupka, a kako je najveći broj pacijentkinja u kasnim tridesetim, to često znači da vreme nije luksuz koji one sebi mogu da priušte. Podrazumeva se da niko ne može sa sigurnošću da tvrdi da postojanje submukoznog mioma koji zadire u šupljinu materice ne treba da se histeroskopski otkloni pre postupka VTO. Ali kod intramuralnih mioma koji ne zadiru u šupljinu materice, odluka nije tako laka za donošenje. Mišljenje koje se nameće jeste da miomi mogu predstavljati prepreku uspehu vantelesne oplodnje na dva načina: prvo je što utiču na kontraktilnost materice i na prijemčivost endometrijuma. Uticaj na prijemčivost endometrijuma je veliki i na više nivoa. Ukoliko se jedan pokušaj vantelesne oplodnje završi neuspehom, a žena ima miom, pre narednog postupka obavezno je da se uradi histeroskopska miomektomija. Sa druge strane postojanje više mioma, kod mlađih pacijentkinja, zahteva miomektomiju pre ulaska u postupak vantelesne oplodnje sa ciljem povećanja šanse za ostvarivanje trudnoće. Izvor: MAGAZIN ŠANSA ZA RRODITELJSTVO-4 MIOMI I OSTVARIVANJE TRUDNOĆE was last modified: August 20th, 2019 by Miroslava 0 komentara 2 Facebook Twitter Google + Pinterest Miroslava MOŽDA TE ZANIMA I OVO... 18. BROJ MAGAZINA ŠANSA ZA RODITELJSTVO PORUČI BESPLATAN PRIMERAK NOVOG MAGAZINA GDE MOŽETE PREUZETI NOVI 18. BROJ MAGAZINA... VTO REČNIK 17. BROJ MAGAZINA ŠANSA ZA RODITELJSTVO PROBLEM O KOM SE RETKO GOVORI –... KAKO FUNKCIONIŠE DONACIJA REPRODUKTIVNIH ĆELIJA U SRBIJI DA LI ZAJEDNIČKI TRANSFER DOBROG I LOŠIJEG... MOJE IME JE STRAH ŠTA PREDSTAVLJA KAFICA U CENTRU ZA VANTELESNU... NAŠ PUT DO RODITELJSTVA KROZ USVAJANJE ŽELIM TI… ŠANSINI VEBINARI – VAŽNA PITANJA I ODGOVORI PRVI KORACI U OTKRIVANJU PROBLEMA I LEČENJU... MIKOPLAZMA I UREAPLAZMA