Često se postavlja pitanje da li prenos embriona dobrog kvaliteta zajedno sa embrionom lošijeg/nižeg kvaliteta može uticati na stopu uspeha. Neke od prethodnih studija ukazale su na to da se prijemčivost endometrijuma menja ukoliko je u materici prisutan i embrion lošijeg kvaliteta. Rezultati ovih studija mogli bi da se posmatraju kao primer kako zaštititi majku od potencijalno abnormalne trudnoće. Sa druge strane, zajedničkim transferom embriona dobrog kvaliteta sa embrionom lošijeg kvaliteta u endometrijum bi mogli da se pošalju različiti signali, što bi dovelo do neuspeha implantacije.
Istraživanje iz 2020. godine detaljno je pratilo ovaj primer i u nastavku teksta prikazaćemo rezultate do kojih se došlo. U studiju je uključeno 4640 IVF transfera svežih blastocista.
Rezultati:
U 889 (od 4.640) transfera bili su uključeni dvostruki embrioni – jedan dobrog i jedan embrion lošijeg kvaliteta (ukupno 205 embriona lošijeg kvaliteta, 229 morula i 455 blastocista);
3751 (od 4.640) transfer pojedinačnih embriona – blastociste dobrog kvaliteta.
Grupa u kojoj je vršen transfer dvostrukih embriona imala je veću stopu živog rađanja (50%) u odnosu na grupu u kojoj je obavljen transfer jednog embriona (44%), kao i veću šansu za implantaciju više embriona (16% : 1%). Šansa za implantaciju jednog embriona se nije promenila (42% u odnosu na 43,5% kod transfera blastocista).
Dvostruki transfer embriona (jedan embrion dobrog kvaliteta i drugi tip embriona – lošiji kvalitet, morula ili rana blastocista) kroz studiju je upoređen sa kontrolom transfera jednog embriona (stadijuma blastociste) i primećeni su sledeći rezultati:
- Sa transferom druge blastociste (dobre ili lošije) stopa živorođenja se povećala sa 49% na 61%, kao i stopa višestrukih embriona, sa 1% na 27%.
- Sa drugom ranom blastocistom stopa živorođenja se povećala sa 49% na 57%, kao i stopa oplodnje više embriona, sa 1% na 22%.
- Sa drugom morulom stopa živorođenja nije porasla, ali jeste stopa implantacije višestrukih embriona, sa 1% na 12%.
Američko društvo za reproduktivnu medicinu preporučuje transfer jednog embriona pacijentkinjama mlađim od 38 godina, sa dobrim prognozama za uspeh. Iz tog razloga je, kroz rezultate ove studije, sagledano koliko se stopa živorođenja promenila dvostrukim transferom embriona:
- Kod 3.202 pacijentkinje mlađe od 38 godina, transfer druge blastociste lošijeg kvaliteta povećao je stopu živorođenja (sa 51% na 57% za pojedinačni transfer) i stopu višestrukih implantacija (sa 1% na 19%).
- Kod 1.438 pacijentkinja starijih od 38 godina, prenošenje druge blastociste dobrog/lošijeg kvaliteta povećalo je stopu živorođenja (sa 33% na 45%) i stopu višeplodnih trudnoća (sa 0% na 15%).
Šta je zaključak ovog istraživanja?
Dvostruki transferi embriona sa embrionom dobrog kvaliteta i drugim embrionom lošijeg kvaliteta nisu smanjili šanse za živorođenje, u poređenju sa transferom jednog embriona dobrog kvaliteta. Ovo sugeriše da endometrijum ne diskriminiše embrione nižeg kvaliteta u prisustvu embriona dobrog kvaliteta. Šansa za živorođenje je porasla sa 1% na 12% sa dvostrukim transferom embriona. Međutim, prenošenje dva embriona nije povećalo šanse za jednoplodnost, ali je povećalo šansu za višestruko rođenje sa 15% na 26%. Ovo implicira da drugi embrion možda neće ometati kvalitetnu implantaciju embriona. Međutim, drugi embrion se može implantirati i dovesti do povećane šanse za višestruku trudnoću. Pacijentikinje mlađe od 38 godina bile su u najvećem riziku od višeplodnih trudnoća (18%), sa malim porastom ukupnog živorođenja (7%), u poređenju sa ženama starijim od 38 godina, koje su imale smanjenu šansu za višestruko rođenje (15%), ali je kod njih došlo do ukupnog povećanja živorođene dece (12%).
VAŽNA NAPOMENA: Informacije navedene u ovom istraživanju mogu biti u suprotnosti sa drugim studijama. Konsultujte se sa svojim lekarom i razgovarajte o ovim informacijama pre bilo kakve promene i primene u lečenju.
Rezultati istraživanja preuzeti sa sajta www.remembryo.com
Izvor: MAGAZIN ŠANSA ZA RODITELJSTVO 16
