U FOKUSU INTERESOVANJA ADENOMIOZA – SPECIFIČNI OBLIK ENDOMETRIOZE 25/04/2020 Adenomioza je čest ginekološki poremećaj, ali njegova etiologija i povezanost sa neplodnošću ostaje nejasna. To je benigni poremećaj koji je prethodno bio povezan sa multiparitetom (6 ili više trudnoća). Međutim, nedavno se pojavila povezanost adenomioze sa neplodnošću. Adenomioza može biti asimptomatska ili praćena obilnim krvarenjem, bolnim menstruacijama ili neredovnim vanciklusnim krvarenjem, a ti se simptomi obično javljaju kod pacijentkinja starosne dobi od 35 do 50 godina. Približno 20% slučajeva adenomioze se pojavljuje kod žena mlađih od 40 godina i 80% kod žena u dobi od 40 do 50 godina. Histološkom analizom adenomioza se definiše kao tkivo endometrijuma koje nije na očekivanom mestu ili tkivo endometrijuma koje je udaljeno od materice. Adenomioza može imati “rasutu”, slučajnu raspodelu tkiva ili više žarišta poznatih kao adenomiomi. Kako se dijagnostikuje adenomioza? Nekada se dijagnoza postavljala histopatološkim pregledom, obično na uzorku histerektomije (kada se uklanjala materica), jer je nekada lečenje bilo radikalna metoda. Sa evolucijom magnetne rezonance i visokokvalitetnim transvaginalnim ultrazvukom, danas se dijagnoza može postaviti sa tačnošću od 80% do 90% bez potrebe za hirurškim zahvatima. Kriterijumi koji se koriste za definisanje adenomioze na ultrazvuku uključuju žarišta sa rasprostranjenog tkiva i gubitkom normalnog izgleda endomiometrijuma, povećana ili smanjena područja ehogenosti (slabo uočavanje enometrijuma ultrazvukom) ili cistične strukture unutar miometrijuma (srednjeg sloja meterice). Pomoću magnetne rezonance se procenjuje debljina tkiva ispod spoljašnjeg zida endometrijuma i srednjeg sloja endometrijuma i to je osnovni deo dijagnoze. Potvrda za dijagnozu adenomioze je kada je spojna zona deblja od 12 mm, ali na ovaj poremećaj se može posumnjati i kada je debljina između 8 i 12mm. Prednost magnetne rezonance u odnosu na vaginalni ultrazvuk je u tome što ona ima veću specifičnost i može razlikovati adenomiozu od mioma. Ova neivazivna dijagnostika je doprinela da adenomioza bude prepoznata i u lečenju neplodnosti. Kako je adenomioza povezana sa neplodnošću? Većina dokaza koji vezuju adenomiozu sa neplodnošću ograničena je na izveštaje o malom broju slučajeva. Takođe, teže ju je dijagnostikovati jer adenomioza obično postoji zajedno sa drugim patološkim promenama povezanim sa neplodnošću, kao što su endometrioza, polipi ili miomi. Postoji značajna povezanost između karlične endometrioze i adenomioze, a procene ukazuju da se ona javlja u 54% do 90% slučajeva. Pošto je poznato da endometrioza izaziva neplodnost, postoji zabrinutost da su nalazi neplodnosti posledica endometrioze, a ne adenomioze. Međutim, naučno istraživanje na majmunima pokazalo je snažnu povezanost između adenomioze i neplodnosti čak i u slučajevima kada je endometrioza bila isključena. U istraživanju u kom su učestvovale žene koje su primale embrione sa doniranim jajnim ćelijama, stopa pobačaja bila je značajno veća kod onih koje su imale samo adenomiozu u odnosu na one koje su imale adenomiozu i endometriozu. Kako adenomioza utiče na neplodnost? Adenomioza utiče na neplodnost na tri načina ili na tri faze začeća: uticaj na jajovode, uticaj na prijemčivost endometrijuma i uticaj na implantaciju. Sve tri faze začeća su vrlo bitne. Kod žena sa adenomiozom, unutrašnjost jajovoda je deformisana, pa oštećenja unutar blokiraju normalnu funkciju u oplodnji jajne ćelije. Receptivnost endometrijuma se menja povećanom proizvodnjom estrogena. Žene sa adenomiozom imaju povećan nivo embriotoksičnih ćelija pa je to snažan uticaj na implantaciju embriona. Za sada nije pronađena povezanost između adenomioze i kvaliteta ili funkcije jajnih ćelija što je ohrabrujuće. Mogući tretmani adenomioze kod neplodnosti. Na osnovu ograničenih dostupnih dokaza, žene sa adenomiozom mogu se lečiti lekovima i/ili hirurškim terapijama. Neki lekari tvrde da je dobro i kombinovati ove dve mogućnosti uz planiranje i pripremu transfera zamrznutih embriona, prethodno uzetih od žene sa adenomiozom. Naravno, treba uzeti u obzir godine žene kao i ostale analize i moguće terapije koje ona koristi. Iako je adenomioza uobičajeni ginekološki poremećaj, njegova uloga u neplodnosti nije sasvim jasna. Ranije se verovalo da je to simptomatsko oboljenje kod starijih žena, ali sada se primećuje kod asimptomatske i mlađe populacije koja je u reproduktivnom dobu. Ograničene studije otkrile su povezanost između adenomioze i loših reproduktivnih ishoda. Strategija, koja obuhvata kombinaciju hiruškog i hormonskog lečenja, je dala obećavajuće ishode u trudnoći uz poboljšanje opšteg stanja žene sa adenomiozom i ublažavanjem simptoma. Naučnici i dalje rade na otkrivanju novih neinvazivnih metoda za borbu protiv adenomioze koja značajno može uticati na život žene, a i na njenu plodnost. Izvor: www.contemporaryobgyn.net ADENOMIOZA – SPECIFIČNI OBLIK ENDOMETRIOZE was last modified: April 26th, 2020 by Dragana 0 komentara 4 Facebook Twitter Google + Pinterest Dragana MOŽDA TE ZANIMA I OVO... KAKO POVEĆATI FAMOZNI AMH – STUDIJA OPCIJA ZA NAPREDNO TESTIRANJE KVALITETA SPERME ŠTITNA ŽLEZDA, HORMONI ŠTITNE ŽLEZDE I NJIHOV... DRUŽENJE U ŠANSI – USVAJANJE DA LI ĆE ME VTO BOLETI? ULTRAZVUK UBRZAVA SPERMATOZOIDE PROLEĆNO DRUŽENJE U ŠANSI POSAO I VANTELESNA OPLODNJA SIGURNOST I POVERENJE – KLJUČ USPEHA KRATKA PRIČA – SUŠTINA BORBE DA LI STE DOŽIVELI POBAČAJ? 18. BROJ MAGAZINA ŠANSA ZA RODITELJSTVO NAŠE PALČICE OSMEH U VTO PROCEDURI IZLAZAK NA KOMISIJU I LABORATORIJSKE ANALIZE