IFFS – International Federation of Fertility Societies
ESHRE – European Societies of Human Reproduction and Embryology
U mnogim zemljama još uvek se prijavljuje sve veći broj novih slučajeva zaraženih korona virusom, a ukupni mortalitet nastavlja da raste. Ipak, raduje primena vakcina koje pružaju novu nadu da će pandemija konačno biti zaustavljena, a preduzimaju se i masovni programi vakcinacije. Posebna pažnja posvećuje se ženama koje planiraju trudnoću i koje su već trudne ili doje.
Ispod se nalazi zvaničan stav Evropskog udruženja za humanu reprodukciju (ESHRE) i Internacionalne federacije udruženja za plodnost (IFSS).
Ova pandemija nametnula je posebne izazove za žene koje planiraju trudnoću ili su nedavno ostale trudne. Faktori koji podstiču širenje i koji utiču na konačno zaustavljanje COVID-19 infekcije utiču različito na različite zemlje i zato, ovom trenutku, nije moguće dati univerzalne preporuke za sve u vezi sa vakcinacijom.
Tačno je da postoje brojne relevantne naučne publikacije, ali nedostaju
rigorozni, visokokvalitetni podaci sa kojima se mogu dati konkretne preporuke u vezi sa lečenjem COVID-19 u trudnoći.
Ono što je evidentno je da žene koje se zaraze korona virusom tokom trudnoće imaju povećan rizik od teške bolesti, smrti i neželjenih bolesti, a pod rizikom može biti i ishod trudnoće (prevremeni porođaj ili carski rez). Trenutno je u toku uspostavljanje nekoliko registara za trudnice kod kojih je test pozitivan, ali još uvek nisu objavljeni zvanični podaci.
Nekoliko profesionalnih organizacija za reproduktivnu medicinu izdalo je preporukeu vezi sa novim vakcinama i njihovom mogućom upotrebom kod trudnica ili onih koje planiraju trudnoću.
Iako se čini da su nedavno puštene vakcine vrlo efikasne u prevenciji, tačno je da njihovi proizvođači planiraju klinička ispitivanja koja uključuju trudnice – moramo naglasiti da i dalje nema podataka o efektima (bezbednosti ili efikasnosti) vakcine u trudnoći. Mala populacija žena koje učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomno se prati, a neki podaci o uticaju na životinje, pružaju određenu sigurnost u pogledu sigurnosti vakcine u trudnoći.
Trenutno je gotovo 100 vakcina u različitim fazama razvoja, a rezultati su objavljeni za njih 10. Proizvođači koriste niz različitih tehnologija za itadu vakcine, uključujući i upotreba vektora adenovirusa, messenger RNA inkapsulirane u lipidne nanočestice i inaktivirani virus SARS-CoV-2.
Ni jedna nije proizvedena sa oslabljenim živim virusom (kao što su vakcine protiv rubeole, varicele…) koje su kontraindikovane u trudnoći, ali bezbedonosni profil za trudnice koje se vakcinišu i dalje nije poznat ni za jednu od trenutno dostupnih vakcina.
Očekuje se da će odmah biti odobreno više vakcina, a nisu poznati rizici (osim neželjenih efekata) za primenu COVID-19 vakcine u trudnoći (ili kod dojilja). Stvarni sigurnosni profil čeka na završetak kliničkih ispitivanja koja su u toku.
Sve zemlje imaju grupe pacijenata koji nerado koriste vakcine. Hitnost i
način na koji su razvijene kovid vakcine, stvorili su jedinstvenu zabrinutost. Zabrinutost treba razumeti, ali dostupni dokazi sugerišu da potencijalne koristi od vakcinacije snažno premašuju hipotetički rizici.
Klinički izgledi se razlikuju među ženama koje razmišljaju o trudnoći u odnosu na žene koje su već trudne.
Žene koje planiraju trudnoću, ali još nisu trudne, imaju sledeće opcije:
- Odložite trudnoću do trenutka koji nudi efikasno ublažavanje rizika od zaražavanja (tj. znatno smanjeni prenos virusa ili dostupnost vakcina). Ovo se posebno odnosi na oblasti koje neefikasno kontrolišu pandemiju i imaju ograničen pristup resursima za vakcinaciju.
- Nastavite sa planiranjem trudnoće i potražite COVID-19 vakcinaciju što je pre moguće.
RIZICI I KORISTI
Svaki izbor nudi potencijalne koristi i rizike. Odlaganje trudnoće može predstavljati najmanji rizik, ali možda nije najbolja opcija, naročito za one žene koje imaju smanjenu ovarijalnu funkciju bez obzira na njihove godine. Vakcinacija može imati veću korist ako pacijent smatra da je potencijalna korist od vakcinacije veća od rizika od infekcije, vezano za njegovo trenutno vreme i mesto.
KOVID VAKCINA I TRUDNOĆA
Pitanje primene kovid vakcine u trudnoći je trenutno veoma sporna tema. Profesionalne organizacije su ponudile smernice koje kreću od snažne podrške trudnica koje se vakcinišu do opreznijeg stava. Trenutno se nudi vakcinacija protiv kovida trudnicama sa visokim rizikom od infekcije (prvenstveno zdravstvenim radnicima) u nekim zemljama, poput SAD-a, ali univerzalne preporuke još uvek nisu uspostavljene. Međutim, početkom 2021. godine pojavio se trend od strane strukovnih društava da se predlaže da trudnice budu vakcinisane ako je vakcina dostupna.
Odluka o primanju ili odbijanju vakcine zasniva se na individualnom riziku i dostupnosti vakcina. Stručni savet se toplo preporučuje kod trudnica i onih koje planiraju da zatrudne.
Ukoliko imate bilo koje pitanje možete kontaktirati Centar za vantelesnu oplodnju na 0800 333 030 ili direktno Udruženje Šansa za roditeljstvo na 061/624-5224.
Svako kopiranje teksta ili preuzimanje dela teksta je zabranjeno.
