CENTAR ZA VTONOVOSTI IZ VTO SVETASVE ŠTO STE ŽELELI DA ZNATE O…U FOKUSU INTERESOVANJAVESTI HISTEREKTOMIJA – ZAŠTO JE (NE)RADITI? 11/02/2021 Ukoliko imate bilo koje pitanje možete kontaktirati Centar za vantelesnu oplodnju na 0800 333 030 ili direktno Udruženje Šansa za roditeljstvo na 061/624-5224. Histerektomija je postupak koji vam može promeniti život i to ne uvek na bolje. Postoje novija rešenja za lečenje krvarenja i bolova, ali ipak mnoge žene i lekari i dalje pribegavaju ovoj radiklanoj opciji. Da li je to potrebno? Gospođa R. M. je uvek imala jake bolove u toku menstrualnog ciklusa i nije mogla da funkcioniše bez analgetika. Sa 37 godina je počela da odlazi u kupatilo svaki sat i imala je problema sa mokrenjem. Prvobitni predlog njenog lekara bile su Kegelove vežbe. Ali kada je primetila da joj donji deo stomaka izgleda naduveno, a nije trudna, vratila se lekaru. Ultrazvuk je otkrio pravi problem – fibroidi (miomi), benigne mase u materici u 99% slučajeva. Ima li rešenja? Rešenje je uklanjanje materice, tako da miomi više ne rastu. Gospođa M. koja sada ima 42 godine, nije planirala da ima decu, uradila je histerektomiju. Hirurg je predložio uklanjanje grlića materice, Ona je pitala kako to može da utiče na njen seksualni život, jer nije mogla mnogo informacija da nađe na internetu o tome koji su reproduktivni organi uključeni u orgazam. Lekar sa kojim se konsultovala rekao joj je „neće biti razlike“, seća se ona. Bilo je razlike. Žene osećaju tokom orgazma kontrakcije materice i grlića materice. Iako se M. ne kaje što je krenula ovim putem kaže „besna sam što nije bilo više informacija. I da, nedostaju mi cervikalni orgazmi.“ Nije jedina koja se suočila sa manjkom informacija u vezi sa ovim postupkom koji menja život. Histerektomije postoje od pre srednjeg veka, ali tek u poslednjih nekoliko decenija istraživači su počeli da dokazuju ono što se godinama šaputalo: uklanjanje organa ponekad stvara probleme, isto onoliko koliko i rešava. Iako sada postoje manje drastične opcije, mnogim ženama se one ne pružaju. Čak se žene podstiču da uklone matericu, jer je to rešenje očigledno najlakše. Ne govorimo o slučajevima raka ili mogućem raku, gde je uklanjanje materice zaista možda jedina opcija. Oko 90% histerektomija se uradi iz razloga koji nisu povezani sa rakom. Histerektomija je druga najčešća operacija među ženama u SAD, a takođe je i jedna od najkontroverznijih. Procedura se pojavila u vestima o slavnim ličnostima kada je zvezda Girls Lena Dunham naišla na informacije o ženama koje su odlučile da urade histerektomiju u 31. godini, a priče o lekarima koji prisiljavaju pacijente na postupak bez ikakvog medicinskog razloga, poput jednog lekara iz Virdžinije, osuđenog krajem prošle godine nakon što je izvodio histerektomije po svom nahođenju zbog naknada za osiguranje, ponekad izađu na videlo. Ali pitanje ko preporučuje histerektomiju (i zašto) bilo je sporna tema u medicinskoj zajednici mnogo pre svega ovoga.Histerektomija je tehnički samo uklanjanje materice, gde se fetus razvija i raste i koja igra presudnu ulogu u vašem menstrualnom ciklusu i plodnosti. Ali ljudi imaju tendenciju da termin histerektomija koriste kao scenografiju da bi pokrili mnoštvo drugih postupaka koji se mogu desiti u isto vreme, poput uklanjanja jajnika i jajovoda, i kao zapanjujuću reč za razne tehnike. Postupak se najčešće izvodi za otklanjanje bolova i krvarenja iz različitih problema reproduktivnog zdravlja, počevši od mioma – koji mogu uticati na čak dve trećine žena do 50. godine – do endometrioze i adenomioze, stanja u kojima tkivo endometrijuma (ćelije koje čine matericu) raste na mestima na kojima ne bi smelo. Evo gde stvari postaju zabrinjavajuće: broj alternativnih tretmana za ove vrste zdravstvenih problema raste. Ipak, čini se da je broj žena koje su imale histerektomiju ostao prilično stabilan: otprilike 500.000 godišnje. „Čini se“, jer je, kao i mnoge stvari u zdravlju žena, istina mutna. Neke studije i CDC podaci ukazuju na to da je ,,stopa histerektomija opala“. Ali gomila ovih studija obuhvatila je samo žene koje su se lečile od mioma, što isključuje mnogo žena koje su imale histerektomiju iz drugih razloga, napominje se u kratkom izveštaju Agencije za zdravstvena istraživanja i kvalitet. Ostale brojke uključuju samo trbušne i vaginalne tipove, isključujući ambulantne histerektomije urađene robotski ili laparoskopski, koje su u porastu jer su manje invazivne, zahtevaju mnogo manji rez i obično imaju kraći, lakši oporavak (abdominalna histerektomija je tradicionalna vrsta otvorene hirurgije koju je možda mogla imati vaša baka, a laparoskopska i robotska postoje od 1988. odnosno 1999. godine). „Da li radimo previše histerektomije?” Bez obzira na brojke, još uvek postoji puno razloga za verovanje da se histerektomija radi češće nego što bi trebalo. Reklo bi se da bi konsenzus među pružaocima usluga koji ih izvode bio takav da ih je trenutno previše izvedeno, navodi jedan šef odseka za uroginekologiju i rekonstruktivnu hirurgiju karlice na UCLA. Sada postoje manje invazivne tehnike histerektomije, pa je „taj pristup uzeo maha“, kaže on. „Ali trend se nije u potpunosti odmakao od histerektomije“, takođe navodi. Koje su činjenice? Čak svakoj petoj ženi koja je operisana zbog benignog stanja možda nije bio potreban ovaj postupak, otkrila je studija objavljena u američkom Journal of Obstetrics & Gynecology Za žene mlađe od 40 godina ta brojka može biti čak dve od pet. Štaviše, žene tamne puti obavljaju ove procedure više od bilo koje druge grupe. Crnkinje imaju 2,4 puta veću verovatnoću da urade histerektomiju od žena bele puti, prema studiji u Journal of Women’s Health. Deo razloga za to je i što je kod njih takođe tri puta veća verovatnoća da će razviti miome. Dve žene iz Atlante otvorile su temu u jednoj emisiji o miomima, a tema je podigla prašinu toliko da je tadašnja senatorka (sada potpredsednica USA) Kamala Harris uvela zakon kojim predlaže ulaganje od 30 miliona dolara za proširivanje istraživanje mioma. Teška je istina da mnoge crnkinje trpe veliku bol dok ne dobiju decu – do tada one ne mogu uraditi histerektomiju. „Moja majka je imala histerektomiju u 40.godini zbog fibroida i nije se osvrtala unazad“, kaže C. C. (57) iz Feniksa. Zbog mioma i sama C.C. kao i njena majka trpela je velike bolove i kako kaže „želela sam da se sklupčam u klupko, da me neko nokautira dok se bol ne završi“. Ona je nakon rođenja sina sa 35 godina imala je histerektomiju i zadovoljna je rezultatima. Ipak, manje je verovatno da će se crnkinjama ponuditi minimalno invazivna histerektomija. Zato je jedna doktorka započela proučavanje rasnih razlika u nezi kod histerektomije. Izvođenje minimalno invazivne histerektomije takođe zavisi od obuke lekara i opreme koja je na raspolaganju u medicinskom centru. Sami doktori naglašavaju da ne mogu da urade postupak da bolnica nema robota, a mnoge male bolnice ne mogu da priušte ovu opremu. Mnoge žene u nedovoljno opremljenim bolnicama na kraju dobiju postupak stare škole. Histerektomije nisu uvek magični popravak žene. Ali ako problematičnog organa više nema, svi vaši problemi su rešeni, mislite li? Ne baš. Recimo, jedan primer: žene koje se odluče za histerektomiju radi lečenja endometrioze imaju 15 % verovatnoće trajnog bola, čak i posle operacije, i imaju 3 do 5% rizika od pogoršanja bola ili razvoja novih simptoma, prema pregledu studija u časopisima o ovoj temi. Takođe, uklanjanje materice može prouzrokovati neželjene efekte, uključujući disfunkciju bešike i bol u karlici zbog ožiljaka. Budući da se vaši organi pomeraju nakon uklanjanja jednog, neke žene prijavljuju različite vrste hroničnih bolova, poput kuka ili leđa, koji se zatim šire do bolova u vratu i mogu prouzrokovati migrenu, kaže doktor iz Bostona. Žene koje su uradile histerektomiju takođe se suočavaju sa gotovo dvostruko povećanim rizikom od ulaska u ranu menopauzu, pokazalo je istraživanje. A žene koje se podvrgavaju operaciji u dobu pre 35.godine takođe imaju veće šanse da pate od depresije, prema studiji klinike Maio. Postoji i posledica koju je M. s početka ovog teksta iskusila, a to je da žene više ne mogu imati cervikalni orgazam. Pa zašto onda toliko žena još uvek ima histerektomiju ako postoji neznatan broj nedostataka? Asortiman tretmana bolova i krvarenja sada uključuje sve, od progesteronskih IUD (koji pomažu u razređivanju endometrijuma i leče nenormalna krvarenja i bol) do embolizacije materice. Konkretno za miome, postoji opcija miomektomije – gde se izrasline iseku, materica bude pošteđena, ali miomi mogu ponovo da izrastu. To je stvarnost sa mnogim alternativnim opcijama: one jednostavno ne bi mogle biti trajno rešenje osnovnog zdravstvenog problema. Ipak, Američki koledž akušera i ginekologa upozorio je na postupak koji delimično glasi da „treba razmotriti samo ako su drugi tretmani bili neefikasni ili kontraindikovani. Dakle, možete da zamislite zašto razgovori o rizicima i koristima svake opcije mogu biti teški i dugotrajni “, kaže doktor. „To je još jedna prepreka i veliki razlog zašto je lekarima ponekad lakše da kažu – izvadimo matericu.“ Problem je u tome što lekari (kao i svi mi!) imaju mnogo predrasuda, kaže zagovornica ženskog zdravlja i aktivistkinja N. C. koja je osnovala Fondaciju za obrazovne resurse i usluge za histerektomiju (HERS). „Ženama se rutinski govori -Šta će vam materica, ako već imate decu“, kaže ona. Pa razjasnimo ovde zašto vam je potrebna materica, bez obzira na roditeljstvo: pored rizika za ranu menopauzu i depresiju, žene koje su imale histerektomiju imaju povećane šanse za visok krvni pritisak, gojaznost i bolesti srca, pokazalo je istraživanje, iako istraživači još uvek ne razumeju ulogu materice u svemu tome. Dugotrajna pitanja su posebno izražena što su mlađe žene. Žene mlađe od 35 godina koje su imale postupak histerektomije imale su 4 do 6 puta veći rizik za kongestivnu srčanu insuficijenciju, u poređenju sa starijim ženama, koje su imale samo 0,6 odsto veći rizik. Kada uputamo žene zašto su imale histerektomiju, mnoge neće znati odgovor, jer je za neke žene govor i postavljanje pitanja o njihovom telu i dalje tabu. Mnogo je žena koje kažu da nisu sigurne zašto su nastavile postupak, a neke kažu da bi želele da nikada nisu, ili da bi volele da im je neko rekao da postoje alternative. Nije iznenađujuće, iako mislite drugačije, da stručnjak ne zna mnogo o opciji alternativnih tretmana. Jedno istraživanje lekara opšte medicine pokazalo je da hiruška obuka nije bila adekvatna, delom i zbog toga koliko su stručnjaci preopterećeni. “Prednost” histerektomije je u tome što svaki ginekolog zna kako se to radi, ali nije svaki ginekolog obučen za neke druge postupke. Jedna od najtužnijih stvari za žene je to što se nekim ženama ne daju nikakve alternative metode, a postoje. Zato se žene moraju i same informisati! K.B. (37) dijagnostikovan je miom kada je imala 25 godina. Bol je pratila više od jedne decenije, sve dok u poslednjih nekoliko godina nije počela toliko da krvari da se brinula da će iskrvariti. Bila je toliko iscrpljena nekoliko dana da nije mogla da pripremi doručak, a takođe je došlo do snažnog lupanja srca. Ona je počela da ide kod lekara. Jedan je predložio radiofrekventnu ablaciju, koja bi uništila miome, iako se ne preporučuje ženama koje žele da sačuvaju svoju plodnost. Drugi joj je rekao da bi mogao da pokuša da uradi miomektomiju, ali da bi trebalo da bude spremna i na histerektomiju, jer nije bio siguran da njena materica može da se spasi. Ostali su joj rekli da je jedina opcija histerektomija i da ako želi decu – mora da izdrži dok ne završi s tim. B je obišla 6 lekara dok nije našla jednog koji je bio uveren da može da uradi miomektomiju. „Mnogo sam istraživala sama; Znala sam da postoje mogućnosti “, kaže ona. Lekar joj je rekao da ona i nije složen slučaj i da će sve biti dobro. Izvadio je 24 mioma, a 4 su bila veličine pomorandže. Za nekoliko nedelja osetila je olakšanje. „Ne bojim se da ću se onesvestiti od menstruacije“, kaže ona. Ako patite od bolova i krvarenja, razgovor o histerektomiji je možda pred vama. Može se ispostaviti da vam je zaista potrebna histerektomija, ali razmotrite sve mogućnosti. I imajte na umu da neke žene kažu da to menja život, ali na dobar način. Neke kažu da su se godinama suočavale s bolovima u stomaku, u toku seksualnog odnosa i da je bol nestala histerektomijom. Ipak, alternativna rešenja postoje. Potražite nekoliko mišljenja. Svi moramo da usporimo i kažemo: „Čekaj, šta je sa drugim opcijama?” Ukoliko imate bilo koje pitanje možete kontaktirati Centar za vantelesnu oplodnju na 0800 333 030 ili direktno Udruženje Šansa za roditeljstvo na 061/624-5224. IZVOR: www.womenshealthmag.com HISTEREKTOMIJA – ZAŠTO JE (NE)RADITI? was last modified: October 15th, 2021 by Dragana 0 komentara 2 Facebook Twitter Google + Pinterest Dragana MOŽDA TE ZANIMA I OVO... BESPLATNA RADIONICA SA KONSULTACIJAMA – ŠTA RADITI... RADIONICA – ŠTA RADITI NAKON NEUSPELIH TRANSFERA? LOKALNE SAMOUPRAVE – FINANSIRANJE VTO – 2024 ŠTA VAS OČEKUJE NAKON EMBRIOTRANSFERA KAKO POVEĆATI FAMOZNI AMH – STUDIJA DA LI ĆE ME VTO BOLETI? ŠTITNA ŽLEZDA, HORMONI ŠTITNE ŽLEZDE I NJIHOV... DRUŽENJE U ŠANSI – USVAJANJE OPCIJA ZA NAPREDNO TESTIRANJE KVALITETA SPERME ULTRAZVUK UBRZAVA SPERMATOZOIDE PROLEĆNO DRUŽENJE U ŠANSI POSAO I VANTELESNA OPLODNJA SIGURNOST I POVERENJE – KLJUČ USPEHA KRATKA PRIČA – SUŠTINA BORBE DA LI STE DOŽIVELI POBAČAJ?