Poslednja istraživanja u vantelesnoj oplodnji sugerišu da se mora tačnije i bolje “meriti“ plodnost muškarca. Osnovna analiza spermatozoida samo je površinska obrada onoga što se stvarno događa u spermi. Sa više informacija o spermi možemo istražiti faktore koji se odnose na način života i zdravlje, a koji mogu uticati na smanjenje zdravlja sperme, pa time i na plodnost. Ovakva situacija nam daje priliku da ‘popravimo stvari’ pre nego započnemo lečenje, a samim tim poboljšamo i šanse za uspeh bilo kog tretmana.

Merenje nivoa fragmentacije DNA u spermi trenutno je jako zanimljivo područje istraživačkog rada. Čini se da ova istraživanja bacaju posebno svetlo na pitanja o tome zašto toliko parova ima dijagnozu neplodnosti nepoznatog uzroka, ili ne uspevaju ni posle više IVF pokušaja da ostvare trudnoću, ili se dogodi spontani pobačaj uprkos dobrim jajnim ćelijama i dobrim spermatozoidima. Napredak u medicinskoj dijagnostici omogućio nam je mnogo detaljniji uvid u zdravlje sperme, a to je povezano sa zdravljem embriona. Konvencionalni test za muškarce analizira semenu tečnost, broj spermatozoida, morfologiju, karakteristike kretanja sperme, ali sada možemo meriti nivo oštećenja ili fragmentacije DNA sperme.

Ovim testom se meri integritet DNA unutar glave spermatozoida, a izveštava se kao indeks krhkosti DNA (DFI). Znači, test fragmentacije DNA meri indeks krhkosti DNA (DFI) sperme pomoću dijagnostičke tehnike koja se naziva protočna citometrija. Visoki nivoi DFI odražavaju više genetskih grešaka u spermi, a time i niže zdravlje sperme. Nivoi DFI veći od 15% povezani su sa neobjašnjivom neplodnošću, nižim stopama VTO uspeha i (po nekim studijama) s povećanim rizikom od pobačaja. Svi muškarci treba da očekuju određen nivo oštećenja svoje DNA sperme, ali nedavni podaci pokazuju da se kod više od 20% muškaraca, sa inače dobrim parametrima sperme, pojavljuju oštećenja DNA iznad normalnih vrednosti (15%).

Oštećenje može biti uzrokovano povećanim oksidativnim stresom u testisima koje se dešava zbog izloženosti otrovnim supstancama (nikotin, alkohol) ili zbog steroida, gojaznosti, medicinskih stanja koja uključuju prehlade, grip, infekcije i temperaturu. Sve ćelije u telu onda trpe oštećenja DNK oksidativnim stresom, ali mehanizmi samopopravke nisu uvek u stanju da poprave štetu. Najbolji pristup za poboljšanje nivoa DFI je da se nađu eventualni uzroci, da se oni otklone i da se sačeka stvaranje nove sperme što traje oko 3 meseca.

KAKO SE LEČI?

Sve zavisi od uzroka. Lekar najpre treba da istraži način života pacijenta. Prestanak pušenja, konzumiranja alkohola, kofeina, steroida mogu značajno poboljšati nivo DFI-a, ali i dodatno korišćenje antioksidansa. Savetujemo da svi muškarci s povišenim DFI provere infekcije u mokraći i spermi. Ukoliko se utvrdi infekcija, treba započeti sa antibioticima po nalogu lekara. Takođe, obavezan je pregled urologa/androloga jer varikocela takođe može biti uzrok povišenih vrednosti nivoa DFI. Uvek je glavni fokus na pronalasku uzroka i postavljanju jasnog plana lečenja ili promene životnog stila. Poboljšanje se očekuje u periodu od tri meseca, što je normalni ciklus sperme.

Autorka: Dragana Krstić
Šansa za Roditeljstvo

IZVOR: MAGAZIN ŠANSA ZA RODITELJSTVO 10

Zabranjeno kopiranje i preuzimanje dela ili celog teksta, kao i slika iz Magazina bez navođenja izvora!