Bez obzira na stalnu prevalenciju infekcije koronavirusom SARS-CoV-2 (tj. virus koji uzrokuje COVID-19) i široko rasprostranjene inicijative za ograničavanje njegovog širenja, ESHRE ponovo potvrđuje svoju preporuku da se pridržavamo saveta lokalnih i nacionalnih vlada, posebno svakodnevnih ažuriranja i preporuka.
Dostupni dokazi
Do danas ne postoje jasni dokazi o bilo kakvom negativnom uticaju infekcije SARS-CoV-2 na trudnoću, na šta ukazuju najnovija saznanja Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) u SAD i drugima u Evropi.
Uprkos tome, treba da imamo na umu da virusne infekcije mogu biti problematične za trudnice i da priznamo da se neki od lekova koji se koriste kod osoba zaraženim virusima možda ne preporučuju tokom trudnoće.
Nedavni podaci vezani za ishod trudnoće kod zaraženih majki pokazali su da su deca rođena zdrava i bez bolesti. Međutim, postoji mali broj slučajeva prijavljivanja negativnih ishoda, poput prevremenog porođaja.
Takođe su prijavljene neonatalne SARS-CoV-2 infekcije (pet slučajeva) i prisustvo IgM (i IgG) antitela protiv virusa kod novorođenčadi (tri slučaja). Nije jasno još uvek da li ovi podaci ukazuju na vertikalni prenos SARS-CoV-2.

Ažurirani pregled podataka izvučenih iz svih objavljenih izveštaja o trudnoći i neonatalnim ishodima kod žena sa potvrđenim COVID-19 je dostupan, a podaci o ishodima trudnoće, iako uverljivi, navode samo mali broj i moraju se tumačiti s oprezom.
Na dalje, kako se izveštaji uglavnom odnose na infekciju u trećem tromesečju, ne postoje informacije o mogućem uticaju SARS-CoV-2 infekcije na trudnoće u njihovim početnim fazama.
ESHRE smernice
S obzirom na gore navedena razmatranja i ishode prijavljene u slučajevima drugih koronavirusnih infekcija (poput SARS-a i MERS-a), ESHRE i dalje preporučuje oprez pri pristupu potpomognutoj reprodukciji, što je u skladu sa stavom drugih naučnih društava u reproduktivnoj medicini.
Za vreme pandemije, svi medicinski radnici imaju obavezu da izbegavaju dodatni stres za zdravstveni sistem koji je na mnogim lokacijama već preopterećen.
ESHRE savetuje da se lečenje potpomognute reprodukcije trenutno ne sme započeti iz sledećih razloga:
- Da bi se izbegle komplikacije zbog tretmana asistirane reprodukcije i trudnoće
- Da bi se izbegle moguće komplikacije povezane sa SARS-CoV-2 tokom trudnoće
- Da bi se ublažio nepoznati rizik od vertikalnog prenosa
- Da bi se pružila podrška neophodnoj preraspodeli zdravstvenih resursa
- Da bi se svi pridržavali trenutnih preporuka socijalnog distanciranja.

U slučajevima hitnog očuvanja plodnosti kod onkoloških pacijenata, još uvek treba razmotriti krio čuvanje reproduktivnih ćelija, embriona ili tkiva. Za one pacijente koji su u ovom trenutku započeli tretman potpomognute reprodukcije, preporučuje se izborno zamrzavanje oocita ili embriona za kasniji prenos embriona (zamrzavanje).
Svaki rizik od kontaminacije virusom gameta i embriona u IVF laboratoriji, bilo od zaraženih pacijenata ili profesionalaca, verovatno će biti minimalan (ako uopšte postoji), jer će ponovljeni preporučeni koraci potrebni za kulturu i protokole zamrzavanja rezultirati visokim razblaživanjem bilo kog mogućeg prenosioca virusa.
Čak i ako nema dostupnih specifičnih podataka, pretpostavlja se da spermatozoidi, jajne ćelije i embrioni nemaju receptore za SARS-CoV-2 i malo je verovatno da će biti zaraženi.
Pored toga, zona pellucida predstavlja visok nivo zaštite jajnih ćelija i embriona. Bez obzira na biološke detalje, razumno je odložiti sve izborne medicinske postupke koji podstiču plodnost, prevashodno za održavanje socijalne distance i zaštitu bilo kog i svih medicinskih resursa.

Budući da će i dalje postojati mnogo nesigurnosti u pogledu uticaja SARS-CoV-2 infekcije na ART i trudnoću, i uprkos najboljim pristupima u centrima za lečenje iz svih zemalja, ESHRE trenutno smatra da je svaki rizik previsok i da bi tretmani svakako mogli sprovesti kasnije.
Zdravstveni radnici i klinike treba da ostanu na raspolaganju da pruže i psihološku podršku, kao i podršku kliničkih ušteda svojih pacijenata, po mogućstvu putem internet konsultacija. Kao i uvek, ESHRE preporučuje dobru kliničku i laboratorijsku praksu kako bi se garantovala bezbednost prerađenih tkiva i ćelija, stručnjaka i pacijenata.
ESHRE će nastaviti da prati naučnu literaturu i objavljivaće redovno ažurirane podatke i činjenice.
Za sva dodatna pitanja možete pozvati Centar za vantelesnu oplodnju na besplatan broj 0800 333 030.
Izvor: www.eshre.eu