NOVOSTI IZ VTO SVETA VTO U DRUGIM ZEMLJAMA EVROPE (ITALIJA) 21/11/2017 Stopa fertiliteta u Italiji iznosi 1,37 (u poređenju sa EU prosekom od 1,58). Otprilike 15% parova u Italiji ima problem sa začećem. Pristup Medicinski potpomognutoj reprodukciji (MPR) je regulisan zakonom iz 2004. godine, koji je inicijalno bio dosta ograničavajući po pitanju pristupa postupcima lečenja, ali je u međuvremenu zakon izmenjen od strane Italijanskog Ustavnog suda tako da bude manje restriktivan. Ministarstvo zdravlja je 2015. godine najavilo ambiciozan “Nacionalni plan plodnosti” koji je aktiviran u septembru 2016. godine i koji se fokusira na edukaciju i aktivnosti podizanja svesti javnosti kako bi se građani informisali o dostupnim procedurama MPR, stopama uspešnosti i povezanim rizicima. Procedure lečenja koje su dostupne u Italiji: intrauterina inseminacija (IUI), vantelesna oplodnja (VTO), Intracitoplazmatska injekcija spermatozoida (ICSI), zamrzavanje embriona, transfer zamrznutih embriona (FET), Preimplantacijska genetička dijagnoza (PGD), preimplantacijski genetski screening (PGS), testikularna ekstrakcija spermatozoida (TESE), kao i donacije embriona, gameta i dvostruke donacije gameta. Žene bez partnera i istopolni parovi nemaju pristup MPR procedurama lečenja, a surogatstvo nije dostupno. Većinu MPR procedura za homolognu i heterolognu oplodnju pokriva nacionalno zdravstveno osiguranje, ali se broj pokušaja koji se finansiraju razlikuje među regionima. Zbog toga se razvila praksa «interregionalnog zdravstvenog turizma». U poslednjih pet godina, sve veće kampanje podizanja svesti organizovale su klinike za oplodnju, farmaceutske kuće u partnerstvu sa kreatorima politika, naučnim društvima i udruženjima pacijenata. Državne inicijative uključuju: online registar svih autorizovanih MPR centara, proglašavanje «Dana plodnosti» i pokretanje regionalne mreže «porodičnih savetovališta», koja služe kao inicijalni kontakt za sve pojedince koji traže informacije o promociji i prevenciji reproduktivnog zdravlja, kao i o psihosocijalnoj podršci. Ključni problemi vezani za sterilitet su: regionalne razlike u državnom finansiranju MPR postupaka lečenja, kao i potreba da se podigne svest i pismenost društva o sterilitetu. Revidirana lista zdravstvenih usluga koje su pokrivene od strane nacionalnog zdravstvenog osiguranja «Livelli essenziali di assistenza», odnosno «Osnovni nivo nege» (LEA) objavljena je 12. januara 2017. godine i očekuje se da će vremenom izjednačiti razlike u pristupu postupcima lečenja. PROSEČNA STAROST ŽENE PRI ROĐENJU PRVOG DETETA – 31,8 godina STOPE USPEŠNOSTI TRETMANA NEPLODNOSTI: 10% putem IUI živorođene dece po ciklusu, a 19,4% putem IVF živorođene dece po ciklusu. «Zakon br. 40» iz 2004.godine inicijalno je propisivao niz parametara koji su ograničavali pristup MPR, kao i korišćenje embriona u svrhe kliničkih istraživanja. Zakon je 2009. godine podvrgnut reviziji Ustavnog suda Italije kako bi se ustanovila ustavnost zakona i Ustavni sud je poništio članove zakona koji su ograničavali broj i vremenski period implantacije oplođenih jajnih ćelija. Italijanski Ustavni sud je 2014. godine dozvolio upotrebu donirane sperme i ženskog gameta za procedure lečenja steriliteta. Po «Zakonu br. 40», žene bez partnera i istopolni parovi nemaju pristup MPR postupcima, a surogatstvo nije dostupno. ,Italija je godinama imala veoma nisku ili gotovo nikakvu stopu rađanja i ako se ovako nastavi, naša ekonomija će biti ugrožena”, rekla je Beatris Lorenzin, Ministarka zdravlja Republike Italije, citirana u magazinu ANSA u septembru 2014. godine. Prema Zakonu br. 40/2004, parovi koji su u potencijalnim „godinama rađanja“ imaju pristup dijagnostici i lečenju. Važeći „Nacionalni plan plodnosti“ sadrži spisak sledećih preporučenih postupaka lečenja: 1. za žene: testiranja na hipogonadotropni hipogonadizam, endometriozu, ginekološke tumore, HPV, Chlamydia Trachomatis i HIV; 2.za muškarce: testiranja na rak prostate, krioprezervaciju i zarazne bolesti (npr. HbsAg, Ab anti-HCV, Ab anti-HIV, CMV Ab anit IgG, Ab anti IgM). Testiranja i dijagnostički testovi za sterilitet inicira pacijentov lekar opšte prakse. Većina specijalističkih dijagnostičkih testova može se obaviti nakon uplate učešća u troškovima, osim u posebnim slučajevima (npr. iz ekonomskih razloga). Troškovi pregleda, kao i pacijentov udeo u troškovima zavisi od regiona. Pristup MPR postupcima lečenja moguć je tek nakon dobijanja „Potvrde steriliteta“, koja se može dobiti nakon procene pacijentovog fiziološkog i psihološkog statusa od strane specijaliste. Potvrda je uslov za pristup lečenjima koja podležu refundaciji. Takođe, specijalista mora da potvrdi da je priroda steriliteta takva da se ne može lečiti drugim terapeutskim sredstvima. Proceduralne smernice Ministarstva zdravlja propisuju da lekari moraju da prate princip „postepenosti“ pri upućivanju pacijenata na MPR postupke. Ovo se radi kako bi se sprečilo upućivanje na nepotrebno invazivne i skupe MPR postupke lečenja. Većinu MPR postupaka (VTO i IUI) za homologna i heterologna začeća pokriva nacionalno zdravstveno osiguranje, a cene se razlikuju po regionima. U poslednjih dvanaest godina, većina regiona je garantovala finansiranje MPR postupaka nakon uplate učešća, dok je nekoliko regiona, kao što je Lombardija, nudila finansiranje postupaka i bez ikakvog učešća. Cene postupaka kreću se otprilike od 500 do 1500 evra po jednom ciklusu lečenja, u zavisnosti od regiona. Od 2016. godine, nekoliko regiona poput: Pulje, Sicilije, Bazilikate i Kampanije iscrpelo je svoje fondove za MPR postupke, zbog čega su obustavljene MPR usluge, a mnogi pacijenti primorani da plate sve troškove iz sopstvenog džepa. Neki parovi su se okrenuli privatnim klinikama, čije tarife se kreću od 3500-5500 evra. Prema nedavno rađenom nacionalnom istraživanju, procenjuje se da gotovo jedna trećina parova bira privatne MPR centre. Ministarstvo zdravlja je 12. januara 2017. godine revidiralo listu zdravstvenih usluga koje su pokrivene nacionalnim zdravstvenim osiguranjem (tzv. LEA – Livelli essenziali di assistenza) i uključilo sve vrste MPR postupaka. MPR postupci koje finansira država (IUI i VTO) dostupni su samo parovima koji imaju „Potvrdu steriliteta“. Nacionalni plan plodnosti pokrenuo je regionalnu mrežu „porodičnih savetovališta“ koja služe kao inicijalni kontakt za sve pojedince koji traže informacije o promociji i prevenciji reproduktivnog zdravlja, kao i o psihosocijalnoj podršci. Regionalne razlike u MPR postupcima lečenja i duge liste čekanja (npr. 29% parova čekaju više od godinu dana na pristup MPR centrima u njihovim regionima koje finansira država) dovele su do „interregionalnog zdravstvenog turizma“, pri čemu su određeni regioni dobili nacionalnu reputaciju među pacijentima. Ovaj fenomen je nestao kada je prestalo javno finansiranje svih nacionalnih centara od strane (tipično južnih) regiona. Stopa uspešnosti IUI i VTO u 2014. godini ostala je relativno nepromenjena i u skladu sa EU podacima, sa prosečnom stopom uspešnosti od 10% za IUI i 19.4% za VTO koristeći sveže gamete. Podaci predstavljaju prosek svih starosnih grupa. Od 2015. godine, Italija ima 63 državne i 95 privatnih MPR klinika. Ministarstvo zdravlja je 22. septembra 2016. godine organizovalo Nacionalni dan plodnosti kao deo Nacionalnog plana plodnosti. Tog dana, u svim većim gradovima organizovana je serija inicijativa za podizanje svesti i saradnji sa lokalnim zdravstvenim korporacijama, naučnim društvima i udruženjima pacijenata. Promotivni lifleti te kampanje pokrenuli su lavinu kritika na društvenim mrežama, jer su lifleti krivili žene što odlažu rađanje dece i stoga su organizatori kampanje delovali kao da nisu informisani o pravim uzrocima niske stope nataliteta u Italiji. Uključivanje MPR postupaka koji bi bili „besplatni na mestu pružanja usluga“, zajedno sa drugim očekivanim inicijativama, predstavljaju ispunjenje ambicioznih ciljeva koje je postavio Nacionalni plan plodnosti i pružaju optimistične izglede za budući razvoj standarda nege i pristup MPR postupcima. Iako nacionalna udruženja pacijenata podržavaju ove mere, ona naglašavaju da je potrebno izmeniti novi zakon u skladu sa odredbama prethodnog Zakona br. 40/2004 kako bi se garantovala dosledna primena zakona prema tumačenju Ustavnog suda. Izvor: Fertility Europe VTO U DRUGIM ZEMLJAMA EVROPE (ITALIJA) was last modified: May 1st, 2020 by Sansa 0 komentara 6 Facebook Twitter Google + Pinterest Sansa MOŽDA TE ZANIMA I OVO... SPISAK KLINIKA KOJE MOŽETE ODABRATI PREKO RFZO-A... NAJMANJE 12 MILIONA BEBA ROĐENO OD PRVE... U VELIKOJ BRITANIJI ROĐENA PRVA BEBA SA... NOVO ISTRAŽIVANJE: 5 RAZLOGA ZBOG KOJIH NAGLO... HIRURŠKO LEČENJE GOJAZNOSTI DAJE REZULTATE U LEČENJU... ROĐENI BLIZANCI IZ EMBRIONA ZAMRZNUTIH PRE 30... DA LI NOVA ISTRAŽIVANJA MOGU PROMENITI TOK... DA LI KVALITET SPERMATOZOIDA ZAVISI OD VREMENA... DA LI KLINIČARI VERUJU U REZULTATE STUDIJA? U SRBIJI ROĐENA PRVA BEBA POSLE TRANSPLANTACIJE... SREĆAN DAN EMBRIOLOGA! ŽENSKO ZDRAVLJE I IVF SLABA REZERVA JAJNIKA I BOLESTI U KASNIJIM... PGT-A ILI KONVENCIONALNO ISPITIVANJE EMBRIONA? IVF BOLJI OD ICSI METODE ZA STARIJE...