Sada kad se vakcinisanje protiv COVID-19 sprovodi, trudnice – i sve žene koje razmišljaju o budućoj trudnoći – imaju mnoga pitanja oko rizika i koristi od vakcinacije. U početku su mnogi, od onih koji su primali vakcine u SAD, bili zdravstveni radnici, ali se opseg za prihvat vakcine proširio. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG) i Društvo za majčinsko-fetalnu medicinu (SMFM) slažu se da bi vakcina protiv COVID-19 trebala biti ponuđena trudnicama koje ispunjavaju uslove za vakcinisanje.
Evo odgovora na neka osnovna pitanja o dobijanju vakcine protiv COVID-19 ako ste trudni ili planirate trudnoću, uskoro ili u nekoj budućnosti.
Imajte na umu da se informacije brzo razvijaju. Vaš ginekolog ili medicinski tim mogu vas detaljnije savetovati o prednostima i rizicima na temelju vaših zdravstvenih rizika i izloženosti virusu koji uzrokuje COVID-19.
Šta znamo o tome kako COVID-19 utiče na trudnice?
COVID-19 potencijalno je opasan za sve ljude. Iako je stvarni rizik od teških bolesti i smrti među trudnicama vrlo nizak, veći je u poređenju sa osobama koje nisu trudne iz iste starosne grupe. Trudnice su pod većim rizikom da budu hospitalizovane na odeljenju intenzivne nege i zahtevaju visok nivo nege, uključujući kiseoničku podršku disanju, te su u većem riziku od smrti ako se to dogodi. Ako ste trudni, možete se zapitati i o rizicima za fetus ako dobijete COVID-19. Istraživanja sugerišu da posedovanje COVID-19 može povećati rizik od preranog porođaja, posebno za one s teškom bolešću. Do sada studije nisu identifikovale ni jednu urođenu manu povezanu sa COVID-19. I dok je prenos virusa s majke na dete tokom trudnoće moguć, čini se da je to redak događaj.
Koje su vakcine odobrene?
U Americi tri vakcine protiv COVID-19 imaju odobrenje za hitnu upotrebu od strane Uprave za hranu i lekove (FDA). Sve vakcine šalju telu signale koji pomažu imunološkom sistemu da blokira virus koji uzrokuje COVID-19. To se može učiniti na različite načine:
- Vakcina od dve doze Pfizer / BioNTech. Ova vakcina koristi mRNA.
- Vakcina Moderna od dve doze, takođe. Ova vakcina koristi mRNA.
- Vakcina Johnson & Johnson od jedne doze. Ova vakcina koristi bezopasni, modifikovani oblik virusa prehlade kod ljudi koji se naziva adenovirus.
Studije pokazuju da su sve tri vakcine izuzetno efektivne u smanjenju rizika od teških bolesti, hospitalizacije i smrti od COVID-19. One takođe, pomažu smanjenju rizika od umerene bolesti. Više o različitim vakcinama možete pročitati u Harvard Health Coronavirus Resource Center.
Šta znamo o sigurnosti vakcine protiv COVID-19 kod trudnica?
Ni jedno ispitivanje vakcina nije odlučilo da uključi trudnice, tako da je naše znanje trenutno ograničeno. Neke učesnice ispitivanja nehotice su zatrudnele, a mali broj tih žena je primio vakcinu. U toku su, ili će uskoro biti započeta, dalja istraživanja o uticaju vakcina na trudnice. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) prate više od 30.000 primaoca vakcina koje su bile trudne u vreme vakcinisanja. Gotovo 1.800 njih pružilo je detaljne opise simptoma i ishoda po trudnoću nakon vakcinisanja. Zasad se čini da trudnice imaju iste nuspojave vakcina kao i ostale žene. Nisu zabeleženi pobačaji, mrtvorođenje ili prevremeni porođaji povezani s vakcinama.
Važni detalji o mRNA vakcinama
- Kada su proučavana tokom ispitivanja na životinjama, mRNA vakcine nisu uticale na plodnost niti su uzrokovale bilo kakve probleme s trudnoćom.
- Znamo da su druge vrste vakcina generalno sigurne za upotrebu u trudnoći – zapravo se mnoge preporučuju. Imunitet koji trudnica stvori vakcinisanjem može proći kroz posteljicu i može pomoći detetu u sigurnosti nakon rođenja.
- mRNA vakcine ne sadrže čestice virusa.
- Čestice mRNA korišćene u vakcini naša tela eliminišu u roku od nekoliko sati ili dana, pa je verovatno da te čestice neće doći do placente ili preći preko nje.
Važni detalji o vakcini Johnson & Johnson:
- Modifikovani adenovirus korišćen u vakcini ne može se replikovati ili uzrokovati bolest.
- Telo ga brzo uklanja s mesta ubrizgavanja, pa je malo verovatno da će doći do placente ili preći preko nje.
- U testovima na životinjama, ova vakcina nije uticala na plodnost niti je uzrokovala probleme s trudnoćom.
- Vakcine slične ovoj – koje se nazivaju vektorskim vakcinama protiv adenovirusa – proučavane su na ljudima za HIV, ebolu i virus Zika.
- Ispitivanja u koja su bile uključene trudnice nisu ukazala na štetne ishode po trudnoću.
- Znamo da su druge vrste vakcina generalno sigurne za upotrebu u trudnoći – zapravo se mnoge preporučuju. Imunitet koji trudnica stvori vakcinisanjem može proći kroz posteljicu i može pomoći detetu u sigurnosti nakon rođenja.
Šta je sa nuspojavama vakcina?
Jedna od mogućih nuspojava vakcina protiv COVID-19 je temperatura dan ili dva nakon vakcinisanja. To se dogodilo kod oko:
- 1% do 3% ljudi nakon prve doze mRNA vakcine
- 15% do 17% nakon druge doze mRNA vakcine
- 9% nakon vakcine Johnson & Johnson od jedne doze.
Temperature su uglavnom niske i njima se može upravljati acetaminofenom, koji je siguran za primenu tokom trudnoće. Retko kada visoke, dugotrajne groznice u trudnoći mogu dovesti do urođenih mana. Za više informacija o uobičajenim nuspojavama vakcina protiv COVID-a, pogledajte ovu CDC stranicu.
Šta treba uzeti u obzir kod vakcina protiv COVID-19 ako ste trudni
Ispunjavanje uslova za primenu COVID vakcina razlikuje se od države do države. Zdravstveni radnici koji su u direktnom kontaktu sa pacijentima obično su u prvoj fazi vakcinisanja, a slede ih drugi ljudi s visokim rizikom za dobijanje COVID-a, kao što su osobe koje hitno moraju reagovati, štićenici domova za starije osobe, ljudi stariji od 75 godina i ljudi sa određenim zdravstvenim stanjima. Budući da se trudnoća smatra rizičnim faktorom za ozbiljnu bolest COVID-19, vaša trudnoća u nekim državama već može biti dovoljan uslov za vakcinisanje. Pod pretpostavkom da vam je vakcina COVID-19 dostupna tokom trudnoće, imate nekoliko mogućnosti za razgovor s svojim lekarom:
- Vakcinišite se čim vam vakcina postane dostupna. Na to biste se mogli odlučiti ako imate dodatne faktore rizika za ozbiljne komplikacije od COVID-19 (poput visokog krvnog pritiska ili pretilost) i / ili višestruku potencijalnu izloženost COVID-19 na vašem poslu, unutar vaše porodice ili vaše zajednice.
- Pričekajte dok ne rodite da biste dobili vakcinu. To biste mogli učiniti ako je trudnoća vaš jedini faktor rizika za ozbiljnu bolest, a svoju ste izloženost u stanju kontrolisati ograničavanjem interakcija s ljudima izvan vašeg domaćinstva i primenom zaštitnih mera (nošenje maski, pranje ruku i fizičko distanciranje).
- Razmotrite načine kako promeniti izloženost COVID-19 i eventualno odložiti primanje vakcine. Većina ljudi ima neke faktore rizika i nekontrolisanu izloženost. Ako vas ovo opisuje, još uvek imate mogućnosti. Možete odlučiti izmeniti izloženost ako je moguće i odložiti vakcinisanje do drugog tromesečja, kada je prirodni rizik od pobačaja niži. Ili možete odložiti vakcinisanje sve dok se dete ne rodi.
- Sačekajte tradicionalnu vakcinu sličnu onoj protiv gripa ili Tdap. Te su vakcine u razvoju, ali još nisu odobrena u SAD-u. Stručnjaci znaju puno više o upotrebi ovih vrsta vakcina kod trudnica. No, u zavisnosti od vaše izloženosti COVID-19 i riziku da se ozbiljno razbolite ako se zarazite, možda je najpametnije prihvatiti COVID-19 vakcine koje su trenutno dostupne.
Ako razmišljate o odlaganju vakcinisanja, zapitajte se hoće li vam vakcinisanje biti dostupno kasnije. Odgovor se može razlikovati u zavisnosti od snabdevenosti COVID vakcinama i programima vakcinisanja u državi u kojoj živite.
Još jedna napomena o vremenu: Ako odlučite primiti COVID-19 vakcinu tokom trudnoće ili postpartalnog razdoblja, CDC preporučuje da se zakaže najmanje 14 dana pre ili 14 dana nakon bilo kojeg drugog vakcinisanja, poput vakcine protiv gripe ili Tdapa (tetanus, difterija, pertusis). Razgovarajte sa svojim ginekologom o najboljem vremenu za rutinsku vakcinaciju i vašoj COVID vakcini tokom trudnoće.
Šta uzeti u obzir ako razmišljate o tome da uskoro zatrudnite?
Mnogi ljudi koji razmišljaju o trudnoći uskoro ili u budućnosti pitaju se utiču li vakcine protiv COVID-19 na plodnost. Međutim, prema ACOG-u i SMFM-u nema dokaza da to čine. Iako ispitivanja ljudskih vakcina nisu posebno proučavala plodnost, u studijama na životinjama nisu zabeleženi znakovi neplodnosti. Jednom kada vam je vakcina dostupna, vakcinisanje pre trudnoće izvrstan je način da se osigurate da ste zaštićeni i vi i vaša trudnoća.
Zaključak
Vakcinisanje protiv COVID-19 kod trudnica ima potencijalne koristi ali i postavlja još neka pitanja bez odgovora. Pomaže vam da budete više informisani pri donošenju odluka, ali shvatite da se informacije mogu brzo menjati. O sigurnosti vakcinacije protiv COVID-a tokom trudnoće saznaćemo iz studija na ljudima koje su u toku. U međuvremenu, možete biti informisani proverom pouzdanih zdravstvenih web stranica, i razgovorom sa zdravstvenim radnicima. Zajedno možete razmotriti najnovije podatke o rizicima od COVID-19 u trudnoći, sigurnosti dostupnih vakcina, vaše pojedinačne faktore rizika i izloženosti, i što je najvažnije, vaše vrednosti i sklonosti.
Ukoliko imate bilo koje pitanje možete kontaktirati Centar za vantelesnu oplodnju na 0800 333 030 ili direktno Udruženje Šansa za roditeljstvo na 061/624-5224.
Izvor: www.health.harvard.edu
