NAJČEŠĆI LEKOVI U VANTELESNOJ OPLODNJINOVOSTI IZ VTO SVETASVE ŠTO STE ŽELELI DA ZNATE O…U FOKUSU INTERESOVANJA ŠTA JE BOLJE – VAGINALNI ILI INTRAMUSKULARNI PROGESTERON? 22/02/2022 Vaginalni ili intramuskularni progesteron? Da li neki od njih “radi bolje” od drugog prilikom krio-embriotransfera? Svi vole krio-embriotransfere. Deluje da imaju istu stopu uspeha kao i transferi sa svežim embrionima i smanjuju mogućnost sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS). Kada, međutim, dođe vreme za transfer zamrznutog embriona, potrebno je da matericu pripremite za transfer. Za mnoge je „programirani krio-embriotransfer” upravo najbolji način da se to uradi. To podrazumeva potiskivanje prirodnog menstrualnog ciklusa i primenu estrogena i progesterona kako bi se materica stimulisala i pripremila za implantaciju (podrška lutealne faze). Progesteron može da se daje stavljanjem supozitorije (vaginalete) u vaginu ili injekcijom u mišić. Drugi pomenuti način je dosta bolniji, ali se smatra kontinuiranim i stalnim načinom prodiranja progesterona u telo. Postoji više studija o tome da li je vaginalna ili intramuskularna primena bolji izbor, ali podaci su pomalo podeljeni: U studiji iz 2007. pronađena je manja stopa živorođene dece s upotrebom vaginalnog progesterona u odnosu na instramuskularni (22,8% vs 34,5%) – retrospektivna studija.U studiji iz 2012. pronađena je manja stopa živorođene dece s primenom vaginalnog progesterona u odnosu na instramuskularni (24,4% vs 39,1%) – retrospektivna studija.Studija iz 2014. nije pronašla nikakvu razliku kod primene vaginalnog progesterona u odnosu na intramuskularni (48.9% vs 49.1%) – retrospektivna studija.Studija iz 2012. nije pronašla nikakvu razliku kod primene vaginalnog progesterona u odnosu na intramuskularni (48.9% vs 49.1%) – retrospektivna studija. Zbog nedoslednosti podataka, u 2021. sprovedeno je prospektivno kliničko ispitivanje, uzimajući u obzir preko 1000 krio-embriotransfera obavljenih između 2014. i 2017. u 14 centara za fertilitet u SAD-u. Nakon kontraceptiva i primene estradiola, a kada su nivoi bili odgovarajući, dat je progesteron (1. dan), i embrioni su vraćeni 5. dana. U ovoj studiji su postojale tri grupe ispitanica. Skraćenica VP odnosi se na vaginalni, a IMP na intramuskularni progesteron: grupa 1 (VP, 231 žena): samo vaginalni progesteron (Endometrin, 200 mg dvaput dnevno, počev od jutra 1. dana i transfer 5. dana).grupa 2 (VP+IMP, 408 žena) vaginalni progesteron kao i gore, uz dodatak instramuskularnog progesterona (50 mg u ulju, primenjivao se svaka 3 dana, dakle ukupno dvaput pre transfera: jednom 1. dana i jednom 3. dana, i zatim transfer 5. dana).grupa 3 (VP+IMP, 421 žena): intramuskularni progesteron (50 mg svako veče, s transferom 6. dana). S progesteronom/estradiolom se nastavilo do 10. nedelje trudnoće ili negativnog testa na trudnoću. Pogledajmo rezultate: IMP i VP+IMP su doveli do više kliničkih trudnoća (54% i 54%) u poređenju s VP (37%). IMP i VP+IMP su doveli do više živo rođene dece (44% i 46%) u poređenju s VP (27%). Ovo su zaista velike razlike! Razlog je to što IMP smanjuje gubitke. Biohemijski gubici su duplo povećani prilikom primene samo VP (32%) u poređenju s IMP (18%) i VP+IMP (13%), a broj gubitaka kliničkih trudnoća bio je povećan, iako je ovo bila samo statistički značajna razlika između. Kada se i biohemijske i kliničke trudnoće uzmu u obzir, polovina (50%) trudnoća je izgubljeno prilikom primene VP, a samo 33% prilikom primene IMP i 26% primenom VP+IMP. Gore navedene statistike se odnose na analizu pacijentkinja s namerom lečenja, nepristrasnu analizu celog skupa podataka. Analiza po protokolu (koja uzima u obzir samo one pacijente koji su tačno ispratili protokol i isključuje one koji su napustili studiju) takođe je bila značajna i malo očiglednija nego analiza ITT. Dakle, upotreba samo vaginalnog progesterona je imala manje uticaja u skoro svakom rezultatu u poređenju s intramuskularnom injekcijom progesterona. Ono što je zanimljivo jeste da ove injekcije ne morate ni da primate svaki dan! Sličan učinak se postiže uzimanjem svaki treći dan (uz svakodnevnu primenu vaginalnog progesterona). Analizirani su i nivoi progesterona u serumu nakon krio-embriotransfera (dok su još uvek davane doze). Ovi nivoi su bili najniži u grupi samo s vaginalnim progesteronom (7,4 ng/ml), srednje vrednosti zabeležene su u grupi vaginalni+intramuskularni (11,2 ng/ml) i najveće kod grupe samo intramuskularni (17,8 ng/ml). Naime, broj živorođene dece je bio najveći kada su nivoi progesterona u serumu bili 9 ng/ml ili viši (48% ovih žena imalo je živorođenu decu), a najniži kada su ovi nivoi bili <3 ng/ml (12%). Zaključuje se da je možda ukupna količina progesterona ono što je značajno. U ovoj studiji je vaginalni progesteron primenjen samo dvaput, što je urađeno da bi se podstaklo pridržavanja protokola (između ostalog). Neki uzimaju 3 doze ili veće doze (>200 mg, iako Federalna agencija za lekove ovo nije odobrila, ali u Evropi jeste odobreno) i ako ovo povećava nivo progesterona u serumu, onda to može biti dovoljno da se vide poboljšani rezultati. U svakom slučaju, ovo je odlična studija koja otvara mogućnost da se prima jedna trećina intramuskularnih injekcija (u kombinaciji s vaginalnim) umesto svakodnevnih injekcija, što mnogima može da bude veliko olakšanje! Ukoliko imate bilo koje pitanje možete kontaktirati Centar za vantelesnu oplodnju na 0800 333 030 ili direktno Udruženje Šansa za roditeljstvo na 061 624 5224 Izvor: https://www.remembryo.com ŠTA JE BOLJE – VAGINALNI ILI INTRAMUSKULARNI PROGESTERON? was last modified: February 23rd, 2022 by Marijana Arizanović 0 komentara 0 Facebook Twitter Google + Pinterest Marijana Arizanović MOŽDA TE ZANIMA I OVO... BESPLATNA RADIONICA SA KONSULTACIJAMA – ŠTA RADITI... RADIONICA – ŠTA RADITI NAKON NEUSPELIH TRANSFERA? LOKALNE SAMOUPRAVE – FINANSIRANJE VTO – 2024 ŠTA VAS OČEKUJE NAKON EMBRIOTRANSFERA KAKO POVEĆATI FAMOZNI AMH – STUDIJA DA LI ĆE ME VTO BOLETI? ŠTITNA ŽLEZDA, HORMONI ŠTITNE ŽLEZDE I NJIHOV... DRUŽENJE U ŠANSI – USVAJANJE OPCIJA ZA NAPREDNO TESTIRANJE KVALITETA SPERME ULTRAZVUK UBRZAVA SPERMATOZOIDE PROLEĆNO DRUŽENJE U ŠANSI POSAO I VANTELESNA OPLODNJA SIGURNOST I POVERENJE – KLJUČ USPEHA KRATKA PRIČA – SUŠTINA BORBE DA LI STE DOŽIVELI POBAČAJ?