SPERMOGRAM
Spermogram predstavlja analizu semene tečnosti muškaraca u kojoj su sadržani spermatozoidi, kao i određeni šećeri i proteini. Test se radi u laboratoriji, jednostavan je i bezbolan i radi se u svrhu pokazivanja zdravstvenog stanja muškarca (kvaliteta sperme), radi ispitivanja razloga infertilnosti.
Analiza semene tečnosti obuhvata 3 glavna faktora:
- broj spermatozoida
- njihov oblik i
- pokretljivost
Da bi dobili dobre rezultate, potrebno je ispratiti nekoliko jednostavnih saveta:
- izbegavati ejakulaciju 24 do 72 sata pre testa
- izbegavati alkohol, kofein i eventualne droge (npr. marihuanu) od 2 do 5 dana pre analize
- izbegavati (smanjiti) upotrebu cigareta (nikotina) kao i
- bilo kakve hormonske medikamente prepisane od strane lekara
Takođe, bitno je da ne budete pod stresom ili bolesni pri uzimanju uzorka i ako se uzorkovanje vrši van laboratorije, uzorak mora da se dostavi istoj u roku od 15 – 30 minuta.
Rezultati testa se obično čekaju oko 1 – 3 dana.
PATOLOŠKI NALAZI
Broj spermatozoida u normalnom spermogramu treba da bude između 20 miliona do preko 200 miliona. Ova analiza je takođe poznata i kao gustina sperme. Ako je broj manji, začeće može biti dosta teže.
Morfologija je proučavanje oblika spermatozoida. Zdrav spermatozoid oblikom podseća na punoglavca i ima 3 osnovna dela: glavu, vrat i rep. Normalan rezultat za morfologiju spermatozoida je kada ih je više od 50% normalnog oblika. Međutim, postoje i patološki oblici muških polnih ćelija: megalocefalični – sa prevelikom glavom, sa duplim repom, duplom glavom, premalom glavom, „kragnicom“ oko vrata itd. Svi ovi oblici smatraju se nepoželjnima, naravno. Stanje u kojem je preko 50% spermatozoida patomorfološki izmjenjeno se naziva teratozoospermia.
Pokretljivost spermatozoida je jako važna, jer seme treba da “putuje” da bi oplodilo jajnu ćeliju. Za normalne rezultate, više od 50% spermatozoida mora da se kreće normalno jedan sat nakon ejakulacije. Astenozoospermia je stanje kada spermatozidi imaju izrazito lošu pokretljivost, akinozoospermia kada su potpuno nepokretni, nekrozoospermia kada su svi spermatozoidi mrtvi.
Nivo pH treba biti između 7,2 i 7,8, što znači bazan, da bi rezultat bio normalan. Vrednost pH veća od 8,0 može biti pokazatelj infekcije, dok vrednosti ispod 7,0 pokazuju da je uzorak kontaminiran ili da su ejakulatorni kanali davaoca blokirani (zapušeni).
Volumen semene tečnosti treba da bude veći od 2ml za normalne rezultate. Male vrednosti mogu da ukažu na mali broj spermatozoida za oplodnju jajne ćelije. Veće vrednosti volumena mogu da znače da je semena tečnost razređena.
Likvifikacija semena se dešava u roku od 15 do 30 minuta. Semena tečnost, koja je inače gusta, ima mogućnost likvifikacije, odnosno može da se pretvori u tečnost i da na taj način pomaže spermi da se kreće. Ako se taj čin ne desi u roku od 15 do 30 minuta, oplođenje neće biti moguće.
Izgled sperme treba da bude beličast do sivkast i opalescentan. Uzorak koji ima crvenkasto – braon nijansu može da pokazuje prisustvo krvi, dok žuta nijansa indikuje na žuticu ili može biti nuspojava određenog medikamenta.
Prisustvo velikog broja leukocita u spermi naziva se leukospermia. Obično je signal da pacijent treba da uradi nalaz pod nazivom spermokultura da bi se otkrilo eventualno prisustvo bakterija koje su uzrok reakcije organizma velikim brojem leukocita. Hemospermia je prisustvo eritrocita u spermi. Najčešće upućuje na upalu nekog od organa koji proizvode ili prikupljaju semenu tečnost: prostata, epididimis, uretra. Uzrok mogu biti i seksualno prenosive bolesti.
ISPITIVANJA
Prvi i osnovni test za procenu fertilnosti muškarca je spermogram, o čemu smo već govorili.
Ostala dijagnostička ispitivanja su:
- Ultrazvučni pregled testisa
- Mikrobiološko ispitivanje – hlamidija, mikoplazma i ureaplazma
- Ispitivanje hormonskog stausa – FSH, tetosteron, prolaktin
- Ispitivanje nasledne osnove- broja i strukture hromozoma kao i promena na muškom polnom hromozomu koji se često dovode u vezu sa smanjenom oplodnom moći
- Imunološko ispitivanje – antispermatozoidna antitela
- Invazivna dijagnostika
Zahvaljujući ovim metodama se dijagnostikuje i uspešno leči neplodnost i kod muškaraca kod kojih nema spermatozoida u ejakulatu (azoospermija).
Ukoliko je očuvana produkcija spermatozoida, oni se traže i prikupljaju sa mesta njihovog nastanka:
- punkcijom epididimisa (izvodnih kanala) i/ili testisa i aspiracijom spermatozoida (TESA – Testicular Sperm Aspiration)
- hirurškom biopsijom testisa i uzimanjem isečka tkiva (TESE – Testicular sperm extraction) sa patohistološkim pregledom i najčešće zamrzavanjem dobijenog tkiva testisa.
