Put do postupka vantelesne oplodnje popločan je ― silnim papirima: uputima, analizama, izveštajima komisija… To jeste i naporno i komplikovano, ali ukoliko smo unapred opremljeni pravim informacijama, taj deo pripreme se, svakako, i brže i lakše podnosi i obavlja. Ruka u ruci ― vodimo vas korak po korak ovim putem. Ovo je vaša mapa putovanja do krajnje destinacije, do cilja – do VTO.
Da biste vi kao par bili kandidat za vantelesnu oplodnju preko Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje, neophodno je da ispunjavate neke početne uslove:
• da su isrpljene druge mogućnosti lečenja steriliteta
• da je i pored odgovarajućeg lečenja i dalje prisutna neplodnost
• da žena ima manje od 42 godine u trenutku prolaska drugostepene komisije za BMPO
• da je očuvana funkcija jajnika
• da je indeks telesne mase žene manji od 30 (BMI)
Pravo na lečenje neplodnosti postupcima BMPO imaju:
- Tri stimulisana postupka BMPO i tri krioembriotransfera ima osigurano lice (žena) do navršenih 42 godine života u momentu dobijanja Potvrde o ispunjenosti uslova koja nema dece u zajednici.
- Dva stimulisana postupka BMPO i jedan krioembriotransfer ima žena do 42 godine života koja u postojećoj zajednici ima jedno dete dobijeno u postupku BMPO.
- Na teret RFZO-a obezbeđuje se i zamrzavanje embriona (u tri slamčice do 6 embriona, maksimum 2 embriona u jednoj slamčici) sa rokom čuvanja do 5 godina.
Specijalista infertiliteta vam je dao preporuku za BMPO jer je to jedina opcija za vas i sada imate sve neophodne početne uslove ― vi ste kandidat za VTO preko RFZO-a. Sledeći korak je ― odlazak ginekologu (muškarac – lekaru opšte prakse) u vaš pripadajući dom zdravlja po upute za potrebne analize.
Žena treba da uradi sledeće analize:
• Cervikalni bris na bakterije i vaginalni bris na bakterije, bris na hlamidiju i bris na bakterijsku vaginozu
• HbsAg, HCV, HIV, VDRL ― serologija
• Rubella ― serologija
• Toxoplasma gondii
• Skrining grlića materice ― bris na Papanikolau, kolposkopija
• Ultrazvučni pregled vaginalnom sondom
• Hormonsko ispitivanje od 2. do 4. dana menstrualnog krvarenja (sledeći hormoni: FSH, LH, E2, Pg, T, TSH, T3, T4, Prolaktin, antimilerijan hormon ― AMH)
Muškarac treba da uradi sledeće analize:
• Bris uretre na bakterije, bris na hlamidiju
• HbsAg, HCV, HIV, VDRL ― serologija
• Spermogram i spermokulturu
Nalazi briseva i ultrazvukova važe 6 meseci!
Analize hormona važe 6 meseci!
Ostale analize ne mogu biti starije od godinu dana!
Obavili ste sve zadate analize, prikupili rezultate. Šta dalje? Sada se vraćate svom ginekologu (žena), odn. lekaru opšte prakse (muškarac), po nove upute. Sada su to uputi za dve komisije – prvostepenu i drugostepenu i to:
ŽENA:
1. UPUT za lekarsku komisiju filijale radi izdavanja Obrasca OLK – 11: ocena prvostepene komisije u vezi sa vantelesnom oplodnjom, kojom se dobija saglasnost za upućivanje osiguranog lica na Komisiju za BMPO.
2. UPUT za Komisiju za BMPO u jednoj od ustanova iz plana mreže zdravstvenih ustanova (ovo se odnosi na klinike u kojima se vrši drugostepena komisija).
3. UPUT za ultrazvučni pregled koji se vrši u okviru ocenjivanja na drugostepenoj komisiji (ovaj uput treba da bude naslovljen na kliniku u kojoj se radi drugostepena komisija).
MUŠKARAC:
1. UPUT za lekarsku komisiju filijale radi izdavanja Obrasca OLK – 1: ocena prvostepene lekarske komisije o upućivanju osiguranog lica na ambulantno – specijalistički pregled van područja filijale (ako se osigurano lice upućuje na Komisiju za BMPO van područja filijale).
2. UPUT za spermogram koji se vrši u toku postupka ocene Komisije za BMPO (ovaj uput treba da bude naslovljen na kliniku u kojoj zaseda drugostepena komisija).
Prešli ste dve velike deonice puta – analize iz prvog kruga i prikupili upute za komisije – u drugoj fazi. Ruke su vam pune papira. Kako ćete primetiti i u daljim koracima － pred obema komisijama nastupate, kao i u celom ovom procesu, kao par, zajedničkim snagama. Krenite ruku pod ruku. Zajedno.
Sledeća stanica je – prvostepena komisija. Pri predaji dokumentacije prvostepenoj komisiji potrebno je prisustvo oba partnera. Prvostepenoj komisiji se obraćate u filijali prema mestu boravka, a radi dobijanja mišljenja o ispunjenosti uslova za VTO. Način obraćanja ovoj komisiji zavisi od vaše filijale, odnosno, od grada do grada se razlikuje forma prijave. Na ovoj komisiji se izjašnjavate i o odabranoj klinici ― gde želite da se obavi vaša VTO procedura, ali birate i ustanovu u kojoj će zasedati drugostepena komisija za vas. Na veb-sajtu RFZO-a nalazi se spisak svih klinika u Srbiji u kojima možete obaviti proceduru o trošku RFZO-a. Ovaj spisak možete pronaći i na sajtu Udruženja Šansa za roditeljstvo. Takođe, taj spisak se nalazi i u pisanoj formi u vašoj filijali gde zaseda prvostepena komisija, pa ga i tamo možete pogledati. Naš savet je da spisak klinika pogledate pre odlaska na komisiju kako ne biste bili primorani da na brzinu odlučujete koju kliniku birate za vaš VTO proces. Upoznajte se sa radom klinika, lekarima koji obavljaju procedure, tehničkom opremljenošću klinike, dodatnim metodama koje klinike izvode, načinom rada klinike i laboratorijskim uslovima, te krenite na komisiju pripremljeni. Ove godine se na spisku nalazi 6 državnih BMPO centara (klinika) i 11 privatnih.
Nakon uspešno završene ove prvostepene komisije, dobijate potvrdu ― dokument da ste ispunili uslove za ulazak u BMPO proceduru.
S obzirom da u Srbiji trenutno postoji šest centara u kojima se može obaviti drugostepena komisija, prema mestu boravka se opredeljujete gde ćete na istu otići. U Beogradu je slučaj da se može napraviti izbor između dva centra ― Kliničkog centra Srbije i Ginekološko-akušerske klinike Narodni front.
Prebrodili ste prvu komsiju. Cilj se već nazire. Sledeće stajalište je centar gde će se i održati drugostepena komisija, tamo se javljate kako bi vam zakazali tačan termin zasedanja drugostepene komisije kojoj ste, takođe, obavezni da prisustvujete oboje. Neki centri praktikuju da pozivaju na drugostepenu komisiju, a neki, pak, očekuju da se sami javite ― sve zavisi od centra do centra zato ne postoji opšta, jednaka informacija za sve. Kada ste tamo, iskoristite priliku i odmah se raspitajte da li vaš centar traži analize (fotokopije rezultata analiza) unapred ili ih nosite sa sobom na dan izlaska pred komisiju. Centri imaju različite protokole po ovom pitanju, imajte to na umu. Ne postoji jedinstvena informacija koja će svima na teritoriji Srbije biti konačna i korisna. Zato je bitno da se odmah raspitate ― na licu mesta.
Obaveštenje o terminu drugostepene komisije stiže u vidu poziva ili u drugačijoj formi, zavisno od protokola određenog centra.
Drugostepena komisija podrazumeva pregledanje svih analiza i dokumenata koji prikazuju dotadašnje lečenje, a može biti potrebno dostaviti i dodatne analize, ukoliko postojeće ne prikazuju potpuno zdravstveno stanje kandidata. Praktično, na drugostepenoj komisiji se obavlja kompletan uvid u analize, ultrazvučni vaginalni pregled žene i pregled uzorka sperme muškog partnera. Dakle, i na zasedanju drugostepene komisije prisustvo oba partnera je neophodno.
Prošli ste obe komisije. Odlično! Sada sledi čekanje…Čekate bitan poziv － poziv sa klinike koju ste odabrali za VTO! Pozvaće vas na prve konsultacije i tada ćete zajedno sa izabranim lekarom u klinici dogovoriti termin početka procesa. Za prve konsultacije opremite se analizama i dokumentima, preporučujemo da ponesete celokupnu dokumentaciju na konsultacije kako bi lekar imao kompletnu sliku vašeg stanja, to će pomoći lekaru i pri određivanju pripremne terapije, pri odabiru pristupa i metoda…
Nakon završenih prvih konsultacija u odabranoj klinici i dogovorenog početka procedure ― sačekajte. Toliko toga ste do sada već prošli! Sledi vaš VTO postupak! Uz Šansu kao vodiča, stigli ste do kraja samo prve etape putovanja. Ipak, ta putanja puna je neizvesnosti, formalnosti – zato je Šansa tu. Došli smo do krstića na mapi. Dalje nastavljate svoju potragu za blagom. Još samo malo, cilj je vrlo blizu…
VAŽNE NAPOMENE:
1. Da bi vaš put do cilja – uspešne VTO procedure ― išao glatko, obratite pažnju na – datume na analizama i uputima koje dobijate od ginekologa i lekara opšte prakse u domu zdravlja. Posebno obratiti pažnju na stavku u uputu koja precizira u kojoj ustanovi tačno treba da radite određenu analizu. Iskustvo većine je pokazalo da to treba znati i pre odlaska u dom zdravlja ― na taj način smanjujete mogućnost lutanja i gubljenja vremena.
2. Ukoliko nalaz o prohodnosti jajovoda (HSG) pokazuje da su jajovodi prohodni, a nalaz spermograma pokazuje zadovoljavajuće rezultate, neophodno je pre postupka vantelesne oplodnje uraditi 3 postupka inseminacije. U suprotnom ― nije moguće započeti proceduru vantelesne oplodnje o trošku RFZO-a.
3. Ukoliko je, iz nekih razloga, nakon završenog zasedanja drugostepene komisije, potrebno promeniti izabranu kliniku za izvođenje VTO procedure － pošaljite imejl na adresu bmpo@rfzo.rs. Imejl mora da sadrži sledeće podatke: ime, prezime, JMBG, LBO broj, datum prolaska obe komisije, ime klinike koja je bila prvi izbor, razlog promene klinike i ime klinike koja je novi izbor.
