REZULTATI ISTRAŽIVANJA: KOLIKO SMO ZADOVOLJNI VTO KLINIKAMA?

Ovo istraživanje sprovelo je Udruženje Šansa za roditeljstvo. Istraživanje je rađeno online. Cilj istraživanja je objektivno prikazivanje kvaliteta usluge u VTO klinikama u Srbiji kao i zadovoljstvo/nezadovoljstvo pacijenata uslugama u VTO klinikama radi poboljšanja usluga u našim centrima za VTO. Istraživanje je sprovedeno u periodu 24.11.2020 do 30.11.2020.godine. Svi ispitanici su anonimni.

Upitnik se sastojao od 30 pitanja otvorenog i zatvorenog tipa, sa ponuđenim odgovorima ili bez ponuđenog odgovora. U istraživanju je učestvovalo tačno 497 ispitanika.

REZULTATI ISTRAŽIVANJA

Od ukupno 497 ispitanika, procentualno su većinom žene (čak 96%). Što se tiče starosne grupe, najviše ispitanica je od 36. do 40. godine (ukupno 173), dok je u starosnoj grupi od 30 do 35 godine bilo nešto manje ispitanica (136). Ostale starosne grupe manje su zastupljene (mlađi od 30 godina i stariji od 46 godina).

Procentualno, ali i brojčano, u Srbiji najveći broj parova sve procese vantelesne oplodnje radi preko RFZO-a (Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje) i to čak 299 ispitanika od 497 (60.2%). Mada se mora naglasiti da postoji određen broj ispitanika koji je VTO postupke radio i preko RFZO-a, ali i iz spostvenih sredstava finansiranja. Ovo se odnosi na čak 127 ispitanika od 497 (25,6 %). Nije neočekivano da je najveći broj ispitanika imao pravo, i ima pravo, na postupke finansirane od strane RFZO-a, shodno tome da je u Srbiji obezbeđen neograničen broj postupaka vantelesne oplodnje od strane RFZO-a sa starosnom granicom od 43.godine za ženu za prvo dete. Kada uporedimo starosnu dob ispitanika sa načinom finansiranja – jasno je da su ova dva rezultata u korelaciji, te da najveći broj ispitanica upravo ispunjava uslove za finansirane postupke od strane RFZO-a. Pogledati Grafikon br.1 ispod.

Međutim, zabrinjavajuć je podatak koji nam daje odgovor na naredno pitanje: Da li ste od VTO klinike dobili sve neophodne informacije o lečenju, procesu vantelesne oplodnje, dokumentaciji i neophodnim analizama? Očekuje se da ordinirajući lekar i predstavnici VTO klinike pacijentima daju sve informacije o samom procesu, ipak situacija nije tako jednostavna, jer čak 38.4% ispitanika nije dobilo neophodne informacije Pogledati Grafikon br.2 ispod.

Što se dodatnih troškova u toku VTO procesa tiče, čak 48,9% ispitanika naišlo je na situaciju neočekivanih troškova. Dodatni, iznenadni troškovi posebno su opterećenje za sve parove i pojedince koji prolaze kroz proces vantelesne oplodnje. Svi troškovi moraju se predvideti ranije, te se od strane VTO klinike moraju najaviti paru koji ulazi u proces VTO. Posebno naglašavamo da ukoliko se proces VTO radi preko RFZO-a treba jasno naglasiti šta finansirani postupak podrazumeva, a šta ne. Ukoliko i postoje dodatni troškovi koje RFZO ne finansira – klinika je u obavezi da blagovremeno obavesti par koji je započeo lečenje i nikako se ne sme intervencija ili metoda ili usluga izvesti bez jasnog i nedvosmislenog obaveštenja para da to nije pokriveno od strane RFZO-a. Što se tiče postupaka koje parovi sami finansiraju i tu situacija nije kristalno jasna, pa se neretko parovi dovode u zabludu javnim cenovnikom VTO klinike, a skriveni troškovi (i nenajavljeni) se kasnije pojave tako da javni cenovnici klinika i njihovih usluga ne oslikavaju jasnu i tačnu sliku u praksi. Pogledati Grafikon br.3 ispod

Odnos državnih i privatnih klinika pitanje je koje se konstantno pojavljuje kao goruće. Veliki broj ispitanika ima više poverenja u privatne klinike i smatra da je bolji pristup lekara u privatnim klinikama za VTO. Čak 85% smatra da je pristup u privatnim klinikama bolji u odnosu na državne ustanove. Pogledati Grafikon br.4 ispod. Ipak, kada odgovore na ovo pitanje uporedimo sa dodatnim i neočekivanim troškovima koji se mogu pojaviti u privatnim klinikama – jasno je da će se par pre odlučiti za privatnu ustanovu iako će morati neke usluge dodatno da plati.

Bez obzira da li je klinika za VTO državna ili privatna, svaka klinika i njeno osoblje imaju obavezu da u toku samog postupka budu dostupni za sva pitanja pacijenata. Ipak, da li je to tako? U većini slučajeva jeste jer 67,6% ispitanika je odgovorilo da je VTO klinika bila dostupna za sva pitanja i nedoumice, ipak zabrinjava 33,4% ispitanika koji smatraju da nisu imali potpunu podršku u vidu informacija u toku, pre i nakon samog VTO procesa. Pogledati Grafikon br.5 ispod. Da li su parovi prepušteni sami sebi kada se proces VTO završi i uradi se embriotransfer?

Koje tačno primedbe pacijenti imaju na rad VTO klinika?

Najveći broj ispitanika, čak 2/3, ima sledeće primedbe:

• nepoštovanje vremena pacijenata;
• nepristupačnost lekara i nemogućnost konstruktivnog razgovora;
• nemogućnost detaljnog informisanja o sopstvenom postupku;
• neljubaznost medicinskih sestara i osoblja;
• nervoza i neprijatnost medicinskog osoblja;
• osećaj da „ometaju i smetaju“ ukoliko postavljaju detaljna pitanja u vezi sa samim VTO postupkom;
• nedovoljno individualni pristup lekara;
• premalo vremena za pregled i konsultacije;
• osećaj „kao na traci“ ;
• osećaj da se osoblje ponaša po automatizmu bez ikakve empatije;
• finansijska strana lečenja primetno je stavljena u prvi plan i preterano vidljiva;
• čak jedna trećina ispitanika čeka i do 60 minuta pregled u klinici, a isto toliko njih čeka 30 minuta, što znači da čak 2/3 ispitanika čekaju u proseku od 30 do 60 minuta na pregled! Neverovatno je da čak 17% čeka i duže od 60 minuta na zakazan pregled!

Kako su pacijenti ocenili provedeno vreme i posvećenost lekara u VTO klinikama pogledajte u Grafikonu 7 ispod. Ocene su od 1 do 5, a najveći broj ispitanika dao je ocenu 3, zatim ocenu 5 i ocenu 4. Ono što je važno istaći ovde je da je generalna ocena jako dobra, te su pacijenti u Srbiji generalno zadovoljni lekarima i provedenim vremenom sa njima.

U toku samog VTO postupka, a ponekad i ranije, muškarac daje uzorak (spermu) kako bi se proverio broj, kvalitet, morfologija i pokretljivost spermatozoida. Međutim, neretko izostane objašnjenje i obrazloženje samog datog uzorka. Tako 63,8% parova ne dobije nikakvo objašnjenje o kvalitetu datog uzorka. Muškarci su jednako važni u samom procesu vantelesne oplodnje. Njihov nalaz vrlo je bitan, a samo saznanje o tome kakav je uzorak dobijen dodatno smiruje parove u teškom procesu vantelesne oplodnje. Zato je vrlo važno da lekar (po mogućstvu urolog ili embriolog) da detaljno objašnjenje dobijenog uzorka. Informacije o našem telu, reproduktivnom potencijalu i nalazima od vitalnog su značaja. Pogledati Grafikon br.8 ispod.

Još jedan podatak nam je vrlo zanimljiv, a tiče se objašnjenja o metodi koja je korišćena ili će se koristiti za oplodnju (IVF, ICSI). Više od 50% ne dobija nikakva objašnjenja od strane embriologa o metodi koja je korišćena. Pogledati Grafikon br.9 ispod.

A šta se dešava nakon transfera? Ispitanici kažu da nisu dovoljno praćeni nakon transfera embriona. Dakle, izostaje podrška u ovom bitnom delu postupka. Neophodno je da u ovom teškom i neizvesnom periodu VTO klinike budu na usluzi pacijentima. Pogledati Grafikon br.10 ispod.

Kako biramo odgovarajuću kliniku? Skoro polovina ispitanika se odlučuje za kliniku i lekara prema preporuci drugih ljudi. Druga polovina se odlučuje na osnovu razgovora sa lekarom, iskustva sa interneta i iz drugih razloga. Pogledati Grafikon br.11 ispod.

ŠTA MISLIMO O PRIVATNIM VTO KLINIKAMA?

U istraživanju je 137 ispitanika od 497 napisalo mišljenje o privatnim klinikama u Srbiji. Shodno velikom broju odgovora izdvajamo najčešća: preovladava jasno mišljenje da je privatnim klinikama finansijski momenat najvažniji u procesu lečenja bez obzira na to da li se proces radi preko RFZO-a ili iz sopstvenih sredstava, nedostaje individualan pristup i nedostaje vreme i razgovor sa lekarima koji vode VTO postupak. Pacijenti smatraju da se hormonska terapija daje u privatnim klinikama po istom šablonu za sve i da je taj šablon vođen što manjom cenom leka. Takođe, prevladava utisak da ako postupak rezultira trudnoćom – sve loše se zaboravlja. Svakako je najviše žalbi na pristup “kao na traci” i na nedovoljno posvećivanje problemu.

ŠTA MISLIMO O DRŽAVNIM KLINIKAMA?

Državne ustanove koje izvode procese VTO na lestvici su nekoliko nivoa ispod privatnih klinika, kažu odgovori ispitanika. Odgovor na ovo pitanje dalo je 220 ispitanika od 497. Zašto je situacija takva u državnim klinikama? Nezadovoljstvo je prisutno od prvog utiska i prvog susreta sa državnom VTO klinikom, pa do domova zdravlja koji upućuju pacijente na VTO. Većina državnih klinika za VTO (njih 6) ne dobija pozitivne komentare i ocene. Žalbe se neretko odnose na neljubaznost medicinskog osoblja, zatim na manjak vremena sa lekarom i na površne razgovore. Komunikacija je svedena na najmanju moguću meru i samo u nužnim situacijama. Pacijenti jasno pokazuju strah i nedovoljnu slobodu da pitaju ordinirajućeg lekara bilo šta. Loša organizacija u samoj ustanovi još jedan je od problema koji pacijenti primećuju.

KAKO DA SE POBOLJŠAMO?

• Individualniji pristup;
• Ljubaznije, upućenije i organizovanije osoblje;
• Više informacija o samom postupku i svim njegovim delovima;
• Pristupačniji lekari, više empatije, manje grubosti u rečniku i ophođenju prema pacijentu;
• Objektivan pristup sa objektivnim i stručnim procenama u vezi sa uspehom VTO;
• Manje kalkulacije i šematizacije u hormonskoj terapiji.

Zanimljivi komentari:

1. Doktori nas zakazuju na 5 minuta, pregledi su vrlo kratki i uvek u žurbi što ne uliva poverenje, nego se stiče utisak da nam se svima daje ista terapija, pa ako ne upali, onda se daje sledeća.
2. Kad sam krenula u sam proces oplodnje, prvi UZ i pregledi su bili stresni i neprijatni jer nisam bila nasamo sa doktorom već je tu bilo još 5 osoba koje su šetale gledale u monitor i sl.
3. Nakon negativnih rezultata sa klinikom sam obavila telefonski razgovor – suvoparan i neinformativan, potpuno!
4. Moje mišljenje je da je komercijalizovano previše i da je nažalost i u ovoj oblasti došlo do čiste “trgovine” sa osetljivom temom.
5. Rekli da ćemo uspeti 100% jer nema razloga da ne uspemo… (mi smo par bez konkretnog problema, ali smo 2 god bez uspeha pokušavali…). Posle prvog neuspeha (dok smo mi u neverovatnoj depresiji) predlažu nam test posle kog opet garantuju uspeh – začeča nije bilo, taj test koji smo dobrano platili niko nije ni pogledao dok nisam insistirala!
6. Bila sam u hiperstimulaciji, imala i tečnost koja se stvara kao posledica hiperstimulacije i bila okrivljena od strane klinike kako se nisam pridržavala njihovih uputstava o pojačanom unosu proteina – koji mi uopšte nisu dali.
7. A onda na samom embriotransferu mi govore da su uradili Asistirani hatching i da će to koštati 32.000 dinara. Doživljavam napad panike na stolu jer nemam kod sebe taj novac i nalazim se u drugom gradu.
8. Klinike koriste situaciju parova koji se bore s neplodnošću jer znaju da ćemo sve učiniti da dođemo do potomstva. To se najbolje može videti na pultu na samom izlazu iz klinike gde mi, žene posle urađenog postupka, stojimo sa novčanicima i čekamo svoj red da platimo besplatnu vantelesnu oplodnju, oplodnju o trošku Fonda.
9. Slagali su me da mi vraćaju odmrznutu blastocistu, jer to uopšte nije bila blastocista. Prethodno sam radila u istoj klinici bezbroj pokušaja zamrzavanja embriona (oko 12 meseci za redom) u želji da pokušam da dobijem blastu.
10. Sve površno, u žurbi, svaki pregled, a na kraju kada je saopšteno da je Beta nula i kada se nama ruši ceo svet, samo što me nisu isterali iz ordinacije. Samo je dr rekla: Iz nekog razloga nije uspelo.
11. Kad doktorka dođe, bude puna čekaonica žena. I kako tu ima 3 ordinacije, u svaku ulazi po jedna žena. Doktorka utrčava u jednu, obavi pregled, istrčava, ulazi u drugu, obavlja pregled, istrčava ulazi u treću. U međuvremenu kako se koja ordinacija oslobodi, ulazi nova žena. A doktorka trči iz ordinacije u ordinaciju kao na crtanom filmu.
12. Po 5 žena skinutih, bez gaća, u jednoj ordinaciji čeka na pregled doktora koji obavi pregled na 2 min. Osećaj kao krave u redu pred klanje.
13. Sa nama su informacije deljene veoma šturo. Nisam znala ni šta mi se dešava ni zašto primam neku terapiju, ni čemu to služi.

1. Zadovoljna sam pristupom u toku celog VTO procesa u klinici koju sam izabrala.
2. Sestre u privatnim klinikama su vrlo ljubazne i izlaze u susret za svako pitanje.
3. Ljubazni su, pa makar i na silu. Doktorka je strpljiva, generalno pozitivno tretiranje pacijenta.
4. Zadovoljna sam jer mi je postupak uspeo iz prvog pokušaja.
5. Zadovoljna sam dobrim ishodom i individualnim pristupom prema meni.