PROCEDURA ZA SPROVOĐENJE BMPO O TROŠKU FONDA ZA SOCIJALNO OSIGURANJE VOJNIH OSIGURANIKA

Usluge procesa lečenja neplodnosti postupcima biomedicinski potpomognutog oplođenja (u daljem tekstu: BMPO) za potrebe vojnih osiguranika, pružaju se u zdravstvenim ustanovama iz Plana mreže Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje (u daljem tekstu: RFZO) i zdravstvenim ustanovama van Plana mreže RFZO sa kojima Fond za socijalno osiguranje vojnih osiguranika (u daljem tekstu: Fond) ima zaključene ugovore.

I Pravo na lečenje neplodnosti postupcima BMPO:

1. Pravo na neograničen broj pokušaja lečenja neplodnosti stimulisanim postupcima BMPO i tri krioembriotransfera, na teret sredstava Fonda ima žena-vojni osiguranik i žena-supruga vojnog osiguranika osigurana kao član porodice kod Fonda, do navršenih 44 godine života u momentu podnošenja zahteva, bez obzira da li se već ostvarila kao roditelj.
2. Lice iz tačke 1. ovog poglavlja ima pravo na postupak BMPO ukoliko dobije potvrdu Komisije za BMPO VMA.
3. Lice iz tačke 1. ovog poglavlja kod koje je prilikom postupka lečenja neplodnosti postupcima BMPO obavljenih na teret Fonda, dobijeno više vitalnih embriona, embriona dobrog kvaliteta, ima mogućnost krioprezervacije (zamrzavanja) embriona u tri slamčice do šest embriona (maksimum dva embriona u jednoj slamčici) sa rokom čuvanja do pet godina.
4. Svi oblici muške neplodnosti kod kojih se detektuje nepostojanje živih i morfološki ispravnih spermatozoida u ejakulatu.

II Kriterijumi za uključivanje u lečenje postupcima BMPO:

Uključivanje u lečenje postupcima BMPO može se ostvariti ukoliko su kumulativno ispunjeni kriterijumi Komisije za lečenje neplodnosti postupcima BMPO Vojnomedicinske akademije (u daljem tekstu Komisija za BMPO VMA) i to:

1. Žene-vojni osiguranici i žene-supruge vojnih osiguranika osigurane kao članovi porodice kod Fonda, koje nemaju decu i kod kojih su iscrpljene druge mogućnosti lečenja neplodnosti.
2. Žene-vojni osiguranici i žene-supruge vojnih osiguranika osigurane kao članovi porodice kod Fonda, koje imaju decu iz postojeće ili druge zajednice i koje žele dete, a kod kojih su iscrpljene druge mogućnosti lečenja neplodnosti.
3. Žene-vojni osiguranici i žene-supruge vojnih osiguranika osigurane kao članovi porodice kod Fonda, na osnovu Potvrde o ispunjenosti uslova za postupak BMPO i ako postoji očuvana funkcija jajnika, odnosno verovatnoća da na osnovu sadašnjih medicinskih znanja do trudnoće može doći, o čemu odluku donosi Komisija za BMPO VMA.

III Postupak uključivanja u lečenje postupcima BMPO

a) STIMULISANI POSTUPAK BMPO

Postupak uključivanja u lečenje postupcima BMPO započinje pregledom kod nadležnog lekara specijaliste ginekologije za vojnog osiguranika – ženu i kod izabranog lekara iz oblasti opšte medicine za osigurano lice-muškarca. Lekar specijalista ginekologije, iz nadležne vojnozdravstvene ustanove (Vojnomedicinska akademija, Vojna bolnica Niš, Vojna bolnica Novi Sad i CVMU Beograd), u obavezi je da:

1. utvrdi da li vojni osiguranik – žena ispunjava uslove za postupak BMPO u skladu sa poglavljem I ovog Uputstva;
2. uputi vojnog osiguranika – ženu da uradi sledeće analize i dijagnostiku:
   • mikrobiološka ispitivanja: bakterije, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma HbsAg, HCV, HIV, VRDL- serologija;
   • Toxoplasma gondii, Rubella – serologija;
   • skrining grlića (bris na Papanikolau, kolposkopija);
   • ultrazvučni pregled obavljen vaginalnom sondom;
   • hormonsko ispitivanje od 2 do 4 dana menstrualnog krvarenja (FSH, LH, E2, Pg, T, Prolaktin, Antimilerijan hormon – AMH), TSH, T3 i T4;
   • opšte pripreme neposredno pred postupak: krvna grupa, Rh faktor, krvna slika, urin, biohemijske analize, mali faktori koagulacije;

Ukoliko žena-vojni osiguranik i žena-supruga vojnog osiguranika osigurana kao član porodice kod Fonda, ispunjava sve uslove i poseduje ispravne medicinske nalaze, lekar specijalista ginekologije upućuje je na Komisiju za BMPO VMA.

Izabrani lekar iz oblasti opšte medicine je u obavezi da vojnog osiguranika muškarca uputi na specijalistički pregled u Kliniku za urologiju Vojnomedicinske akademije, gde lekar specijalista urologije ima obavezu da:

1. utvrdi da li vojni osiguranik – muškarac ispunjava uslove za postupak BMPO u skladu sa poglavljem I ove Procedure;
2. uputi vojnog osiguranika – muškarca da uradi sledeće analize i dijagnostiku:
   • mikrobiološka ispitivanja: bakterije, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma; HbsAg, HCV, HIV, VRDL- serologija
   • spermogram i spermokulturu;

Analize koje obavlja muškarac, pripajaju se dokumentaciji za BMPO žene, koja se dostavlja Komisiji za BMPO VMA.

Ako partner – muškarac nije vojni osiguranik, analize iz tačke 2. ovog poglavlja može sprovesti preko svog izabranog lekara iz oblasti opšte medicine.

Ukoliko laboratorije navedenih vojnozdravstvenih ustanova nisu akreditovane za određene vrste analiza koje se traže ili nisu u mogućnosti da ih sprovedu, iste će se sprovesti na osnovu uputnice nadležne vojnozdravstvene ustanove u zdravstvenim ustanovama iz Plana mreže RFZO ili u privatnim zdravstvenim ustanovama sa kojima Fond ima zaključene ugovore.

Nalazi briseva i ultrazvuka važe šest meseci, osim nalaza na Chlamydia, koji ne sme biti stariji od dva meseca pre izlaska na Komisiju za BMPO VMA. Analize hormona važe šest meseci a ostale analize godinu dana.

b) KRIOEMBRIOTRANSFER

Postupak krioembriotransfera započinje pregledom kod nadležnog lekara specijaliste ginekologije za vojnog osiguranika – ženu. Lekar specijalista ginekologije, iz nadležne vojnozdravstvene ustanove (Vojnomedicinska akademija, Vojna bolnica Niš, Vojna bolnica Novi Sad i CVMU Beograd), u obavezi je da:

1. utvrdi da li vojni osiguranik – žena ispunjava uslove za krioembriotransfer u skladu sa poglavljem I ovog Uputstva;
2. uputi vojnog osiguranika – ženu da uradi sledeće analize i dijagnostiku:
   • mikrobiološka ispitivanja: bakterije, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma HbsAg, HCV, HIV, VRDL- serologija;
   • Toxoplasma gondii, Rubella – serologija;
   • skrining grlića (bris na Papanikolau, kolposkopija);
   • ultrazvučni pregled obavljen vaginalnom sondom;
   • hormonsko ispitivanje od 2 do 4 dana menstrualnog krvarenja (FSH, LH, E2, Pg, T, Prolaktin, Antimilerijan hormon – AMH), TSH, T3 i T4;
   • opšte pripreme neposredno pred postupak: krvna grupa, Rh faktor, krvna slika, urin, biohemijske analize, mali faktori koagulacije;

Sve analize ne mogu biti starije od godinu dana.

Ukoliko žena-vojni osiguranik i žena-supruga vojnog osiguranika osigurana kao član porodice kod Fonda, ispunjava sve uslove i poseduje ispravne medicinske nalaze, lekar specijalista ginekologije upućuje je na Komisiju za BMPO VMA.

IV Postupak pred Komisijom za BMPO VMA

Komisija za BMPO VMA dužna je da utvrdi za ženu-vojnog osiguranika i ženu-suprugu vojnog osiguranika osiguranu kao član porodice kod Fonda, kojoj je u prethodnom postupku BMPO izdat Obrazac BMPO VMA broj 4, a prema podacima iz potvrde o zamrzavanju/nezamrzavanju/odmrzavanju embriona izdatoj od stane civilne zdravstvene ustanove u kojoj je sproveden postupak BMPO, da li se upućuje na stimulisan postupak BMPO ili na krioembriotransfer.

Ukoliko je došlo do zamrzavanja embriona, ženavojni osiguranik i žena-supruga vojnog osiguranika osigurana kao član porodice kod Fonda, upućuje se na krioembriotransfer sve dok se ne iskoriste svi zamrznuti embrioni odnosno upućuje se na nov stimulisan postupak BMPO samo ukoliko nema zamrznutih embriona.

Ukoliko Komisija za BMPO VMA uvidom u medicinsku dokumentaciju utvrdi da nedostaje neki od medicinskih nalaza ili dijagnostike iz poglavlja III ove Procedure, uputiće partnere da izvrše dopunu nedostajuće dokumentacije. Ukoliko Komisija za BMPO VMA utvrdi da jedan od partnera ne ispunjava neki od uslova prema gore navedenim kriterijumima, neće dati saglasnost za upućivanje na procedure BMPO.

Ako Komisija za BMPO VMA utvrdi da partneri ispunjavaju uslove za postupak BMPO, ista donosi pozitivnu odluku i ženi-vojnom osiguraniku i ženi-supruzi vojnog osiguranika osiguranoj kao član porodice kod Fonda, izdaje Potvrdu o ispunjenosti uslova za postupak BMPO (Obrazac BMPO VMA broj 1).

Komisija za BMPO VMA dužna je da na Obrascu BMPO VMA broj 1 navede vrstu postupka na koji se upućuje žena-vojni osiguranik i žena-supruga vojnog osiguranika osigurana kao član porodice kod Fonda: a) stimulisan postupak BMPO i podatak da je saglasna sa zamrzavanjem embriona ili b) krioembriotransfer.

U postupku pred Komisijom za BMPO VMA, popunjava se i potpisuje Izjava o izboru zdravstvene ustanove (Obrazac BMPO VMA broj 2) – prema spisku civilnih zdravstvenih ustanova sa kojima je Fond zaključio ugovore (u daljem tekstu: civilne zdravstvene ustanove). Obrazac se izraduje u dva primerka, jedan za par i jedan za Komisiju BMPO VMA.

U slučaju da se par upućuje na stimulisan postupak BMPO, popunjava se i potpisuje Izjava partnera u vezi sa zamrzavanjem embriona (Obrazac BMPO VMA broj 4). Obrazac se izdaje u tri primerka, jedan za Komisiju BMPO VMA, jedan za partnere i jedan za civilnu zdravstvenu ustanovu u kojoj se sprovodi postupak BMPO. Napomena: Obrazac BMPO VMA broj 4 izdaje se samo partnerima koji su saglasni da im se ukoliko bude postojala mogućnost, zamrznu embrioni.

Na osnovu pozitivne odluke i na osnovu Izjave o izboru zdravstvene ustanove (Obrazac BMPO VMA broj 2), Komisija za BMPO VMA izdaje uputnicu vojnom osiguraniku – ženi za stimulisani postupak BMPO ili za krioembriotransfer, u civilnoj zdravstvenoj ustanovi.

Ukoliko Komisija za BMPO VMA utvrdi da par ne ispunjava uslove za postupak BMPO, ista donosi negativnu odluku i vojnom osiguraniku – ženi izdaje Potvrdu o isključenju iz postupka BMPO (Obrazac BMPO VMA broj 3).

Prigovor na isključenje iz postupka BMPO dostavlja se Upravi za vojno zdravstvo MO kao drugostepenom organu.

Odluku po prigovoru Uprava za vojno zdravstvo MO donosi na osnovu Nalaza, ocene i mišljenja GVLK.

Komisija za BMPO VMA i Fond vodiće evidenciju o broju pokušaja i donetim odlukama u vezi sa lečenjem neplodnosti postupcima BMPO.

V Prvi konsultativni pregled u civilnoj zdravstvenoj ustanovi, zakazivanje prijema na lečenje i odlaganje postupka BMPO

Žena-vojni osiguranik i žena-supruga vojnog osiguranika osigurana kao član porodice kod Fonda se sa izdatom uputnicom za lečenje u civilnoj zdravstvenoj ustanovi u kojoj je navedeno da je izdata za stimulisan postupak BMPO ili krioembriotransfer i celokupnom medicinskom dokumentacijom javlja u izabranu ustanovu van Plana mreže RFZO na prvi konsultativni pregled radi postupka BMPO, odnosno u Fond ako je izabrana ustanova iz Plana mreže RFZO, radi zakazivanja prvog konsultativnog pregleda radi postupka BMPO.

Ako na prvom konsultativnom pregledu civilna zdravstvena ustanova utvrdi da par ispunjava uslove za početak BMPO, zdravstvena ustanova će ih prema svom planu, uvesti u proceduru lečenja neplodnosti postupcima BMPO.

U slučaju da par nije u mogućnosti da se javi na zakazani postupak BMPO (bolest, putovanje, smrtni slučaj i drugi razlozi) u obavezi su da se lično jave izabranoj zdravstvenoj ustanovi van Plana mreže RFZO koja određuje novi datum prijema na postupak BMPO, odnosno Fondu ukoliko je izabrana ustanova iz Plana mreže RFZO, radi zakazivanja novog datuma prijema na postupak BMPO.

VI Obrasci za BMPO

Obrasci koji se koriste u postupcima BMPO, nalaze se u prilogu ove Procedure i njen su sastavni deo i to:

1. Obrazac BMPO VMA broj 1 ‒ Potvrda o ispunjenosti uslova za postupak BMPO
2. Obrazac BMPO VMA broj 2 ‒ Izjava o izboru zdravstvene ustanove
3. Obrazac BMPO VMA broj 3 ‒ Potvrda o isključenju iz postupka BMPO
4. Obrazac BMPO VMA broj 4 ‒ Izjava partnera u vezi sa zamrzavanjem embriona

Spisak klinika sa kojima je fond Sovo skopio ugovore u 2022. godini možete pogledati OVDE

Ukoliko imate bilo koje pitanje u svakom trenutku možete pozvati Centar za vantelesnu oplodnju na besplatan broj 0800 333 030 ili direktno Udruženje Šansa za roditeljstvo na 061/624-5224

Izvor: www.fsovo.mod.gov.rs