Ćelije ubice ili NK ćelije (eng. Natural killer cells) su posebna grupa belih krvnih zrnaca limfocita, koji imaju ulogu u odbrani organizma protiv virusa i tumorskih ćelija. Ima ih više vrsta, i nalaze se u krvi i raznim tkivima. Jedna vrsta se normalno nalazi u određenom broju u sluzokoži materice. Među naučnicima i lekarima postoji teorija po kojoj NK ćelije izazivaju sterilitet tako što pogrešno prepoznaju embrion kao strano telo i napadaju ga.
Po ovoj teoriji, prisustvo NK ćelija u sluzokoži materice je normalno, ali samo u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, pre ovulacije. U normalnim okolnostima, kada je jajna ćelija oplođena i usađena u sluzokožu materice, ne postoji dovoljan broj aktiviranih NK ćelija koje bi mogle dovesti do pobačaja. Međutim, ukoliko proces eliminacije NK ćelija iz sluzokože materice tokom druge polovine ciklusa izostane i NK ćelije nastave svoju aktivnost, do trudnoće uopšte ne dolazi ili se ona završi kao manji ili veći pobačaj.
Mehanizam kojim ćelije posteljice i embriona bivaju ubijene se sastoji u tome da se NK ćelije „prilepe” za posteljične ćelije, a zatim počinju sa lučenjem veoma toksične supstance koja se naziva tumor nekrotizujući faktor (eng. Tumor Necrosis Factor) ili citokin TNF. Ova toksična supstanca (citokin) ubija ćelije posteljice, usporava rast, pa čak i ometa pravilan razvoj embriona. Usled toga, može dovesti do raznih anomalija, smrti ploda i ponovljenih pobačaja.
NK ćelije imaju najznačajniju ulogu u razvijanju imunološkog steriliteta. One u organizmu imaju dobru i lošu stranu. Dobra strana je što NK ćelije eliminišu bakterije, viruse i druge mikroorganizme. Loša strana je ta da ukoliko se na embriotransferu dogodi da su u povećanom broju, mogu aktivirati i prepoznati ćelije embriona kao strano telo. Ukoliko se ustanovi povećano prisustvo NK ćelija, potrebno je početi sa terapijom pre ulaska u postupak VTO.
Danas se pouzdano zna da pojačanu aktivnost NK ćelija sluzokože materice mogu izazvati mikroorganizmi kao što je Hlamidija, Ureaplazma, Mikoplazma, humani papiloma virus, EpštajnBar, Citomegalo i Herpes virusi. Ovi mikroorganizmi mogu da onemoguće „prigušivanje” imunog sistema majke u pripremnim fazama za trudnoću i tokom same trudnoće.
Osim mikroorganizama, pojačana aktivnost NK ćelija sluzokože materice može da bude uzrokovana greškama u komunikaciji između embriona, jajnika i imunog sistema majke ili urođenom agresivnošću imunog sistema trudnice.
Preporučljivo je uraditi endoskopski pregled unutrašnjosti materice, tzv. histeroskopiju. Ona se najčešće radi 8. dana ciklusa, jer je tada koncentracija NK ćelija najveća. Uzorak koji se uzme biopsijom, prilikom histeroskopije, šalje se na histopatološki pregled kojim će se utvrditi prisustvo NK ćelija, ali i postojanje hroničnih zapaljenskih procesa u materici žene ukoliko ih ima. Nažalost, kod nas se ovakvo ispitivanje još uvek ne sprovodi.
Terapija povećane aktivnosti NK ćelija može biti: kortikosteroidima, imunoglobulinom G ili intralipidnom terapijom. Kod nas se u nekim VTO klinikama daje terapija koja treba da potisne eventualne imunološke probleme, u koji i ovaj spada.
To su prvenstveno kortikosteroidi (Dexason ili Prodnison), a u skorije vreme postoji i mogućnost intralipidne terapije, koja se sastoji od intravenske administracije 100 ml 20% intralipidnog rastvora 7-14 dana pre embriotransfera, na samom embriotransferu, posle prve pozitivne bete i kada se ustanovi srčana radnja, a u nekim slučajevima i do 20. nedelje trudnoće na svake 4 nedelje.
Ukoliko imate bilo koje pitanje u svakom trenutku možete pozvati Centar za vantelesnu oplodnju na besplatan broj 0800 333 030.
