U uzročnike muškog steriliteta ubrajamo:
- Testikularne uzročnike neplodnosti koji štetno deluju na spermatogenezu. Spermatogeneza je pojam kojim se označava sazrevanje spermatozoida u testisima. Neki od uzroka koji dovode do poremećaja spermatogeneze su: nasledne abnormalnosti (cistična fibroza, Down-ov sindrom, Klinefelterov sindrom, Y hromozom mikrodelecija…), negenetski poremećaji razvoja testisa (atrofija testisa, kriptorhizam…), varikokela, zauške, orhitis, zračenja, hemioterapija, lekovi…;
- Posttestikularne uzročnike koji dovode do oštećenja izvodnih kanala i uzrokuju polnu disfunkciju;
- Predtestikularne uzročnike koji predstavljaju hipotalamičko hipofizni poremećaj kao i poremećaje u hormonskoj podršci spermatogeneze;
- Infekcije kao uzročnike (hronični prostatitis, epididimitis i orhitis) i
- Imunološke uzročnike.
STANJA KOJA UTIČU NA POJAVU MUŠKOG STERILITETA
Medicina, sama po sebi kao nauka, razlikuje sledeća stanja koja se mogu pojaviti kao uzročnici muške neplodnosti:
- Oligospermija što predstavlja stanje u kome se stvara mali broj spermatozoida;
- Azoospermija što predstavlja stanje u kome uopšte ne dolazi do stvaranja spermatozoida;
- Teratozoospermija što predstavlja stanje u kome su spermatozoidi abnormalnog oblika;
- Asthenozoospermia što predstavlja udeo pokretnih spermatozoida
- Necrozoospermia što predstavlja nepostojanje živih spermatozoida u ejakulatu
- Polyzoospermia što predstavlja visoku koncentraciju spermatozoida u ejakulatu
- Hypospermia što predstavlja volumen ejakulata
- Aspermia što predstavlja nepostojanje ejakulata
- Hematospermia što predstavlja prisutnost eritrocita u ejakulatu
- Pyospermia što predstavlja prisutnost leukocita u ejakulatu (više od normalnih vrednosti)
Takođe, napominjemo da pored navedenih stanja, postoje ona koja uzrokuju stvaranje malformisanih spermatozoida, a to su spermatozoidi koji umiru pre nego što uopšte stignu do jajne ćelije. Ujedno, reći ćemo da i neko genetsko oboljenje, kao što su cistična fibrioza ili hromozomske abnormalnosti, može biti uzročnik muške neplodnosti, ali na sreću u retkim slučajevima.
Druga stanja koja mogu uticati na mušku neplodnost:
- NESPUŠTENI TESTIS koji označava takvo stanje kod koga se pre rođenja testis nije spustio u skrotum. U toku fetalnog razvoja testisi se stvaraju u stomaku, da bi se u poslednjim mesecima gestacije spontano spustili u skrotume. U najvećem broju slučajeva, ovo se dešava samo kod jednog testisa, ali kod 10% muškaraca sa ovim stanjem dolazi do toga da oba testisa nisu spuštena u skrotume.
- SEKSUALNO PRENOSIVE BOLESTI koje umeju biti jako opasne i manje opasne, ali postoje one koje ako se dugo ne leče, izazivaju sterilitet i potrebno je lečiti i jednog i drugog partnera. Polne bolesti prenose se sa jednog na drugog partnera putem krvi, semene ili vaginalne tečnosti. Ova oboljenja imaju veći broj simptoma i mogu da budu prisutna i godinama, sve dok ih partneri ne otkriju nekom od dijagnostičkih metoda. Najčešći simptomi su:
- Nelagodnost ili kvržice u predelu polnih organa i rektuma
- Bolno mokrenje
- Iscedak iz penisa
- Otečeni limfni čvorovi na preponama
- Bol u maloj karlici
- VARIKOKELA koja predstavlja proširenje vena skrotuma. Varikokela je jedan od uzročnika oslabljenog stvaranja spermatozoida kao i uzročnik njihovog lošeg kvaliteta. Varikokela može dovesti do smanjivanja testisa i njegovog smekšavanja. Nije u potpunosti istraženo na koji način varikokela utiče na plodnost. Najverovatniji uzrok je u tome što testikularna vena hladi krv u testikularnoj arteriji kako bi temperatura u testisu bila optimalna za stvaranje spermatozoida. Onemugućavanjem pravilnog protoka krvi, temperatura u testisima se povećava i utiče na spermatogenezu i pokretljivost spermatozoida. Varikokela nastaje vremenom. Lako se dijagnostikuje i mnogima nije potrebno lečenje.
Ovo stanje često nema jasne simptome, ali može se javiti bol. Bol može varirati od tupog bola i osećaja težine do oštrog bola. Dešava se da varikokela toliko uznapreduje da postane vidljiva. - RETROGRADNA EJAKULACIJA koja se javlja u vidu vraćanja semene tečnosti u bešiku umesto da u trenutku orgazma tečnost napusti telo kroz penis. U trenutku ejakuliranja, seme se izbacuje malo ili se ne ne izbacuje uopšte. Ovakva ejakulacija nije štetna sama po sebi, ali može da izazove sterilitet. Može nastati usled korišćenja nekih lekova, zdravstvenih stanja ili hirurških intervencija u toku kojih dođe do povrede nerava ili mišića koji utiču na otvor bešike. Ukoliko je ovo stanje uzrokovano lekom koji uzimate konsultujte lekara za zamenu. Lečenje retrogradne ejakulacije se primenjuje samo u slučajevima lečenja neplodnosti.
- HIPOGONADIZAM koji može da se javi ili u fetalnom razvoju ili pre puberteta ili tokom života. Kod odraslih osoba, hipogonadizam može uticati na reproduktivnu funkciju, a njegovi simptomi mogu biti:
- Erektilna disfunkcija
- Neplodnost
- Smanjena maljavost
- Smanjena mišićna masa
- Povećanje grudi (ginekomastija)
- Gubitak kostne mase (osteoporoza)
Muški hipogonadizam je stanje kod koga testisi ne stvaraju dovoljne količine testosterona i postoje dva tipa:
- Primarni, koji nastaje zbog problema u testisima
- Sekundarni koji indikuje problem u radu hipotalamusa ili hipofize. Hipotalamus stvara hormon koji sugeriše hipofizi da stvara FSH (folikostimulirajući hormon) i lutenizirajući hormon ili LH. Lutenizirajući hormon utiče da testisi stvaraju testosteron.
Oba tipa hipogonadizma mogu biti urođena ili stečena u toku života kao posledica povrede ili infekcije.
FAKTORI KOJI UTIČU NA POJAVU MUŠKOG STERILITETA
Naime, pored svih nabrojenih stanja, postoje i drugi faktori koji mogu značajno uticati na sam kvalitet semena, kao što su:
- Gojaznost;
- Prekomerna konzumacija alkohola;
- Pušenje
- Rekreativno uzimanje narkotika ili steroida
- Česta izloženost ekstremnim temperaturama
- Rad u skučenim uslovima (vozači)
- Akutna viremija
- Operacije nespuštenih testisa
- Hernija
Ukoliko imate bilo koje pitanje možete kontaktirati Centar za vantelesnu oplodnju na 0800 333 030 ili direktno Udruženje Šansa za roditeljstvo na 061/624-5224
