NOVOSTI IZ VTO SVETASVE ŠTO STE ŽELELI DA ZNATE O…U FOKUSU INTERESOVANJA MOJE ISKUSTVO: PRIRODNE ĆELIJE UBICE I VTO 24/05/2020 Nisam imala sreće sa vantelesnom oplodnjom, pogotovo u poslednjih 12 meseci. Nadam se da će se to promeniti jer sam skoro saznala neke novosti o najnovijoj teoriji u svetu IVF-a. Ovo je moje iskustvo sa NK ćelijama. Na polju istraživanja postupaka vantelesne oplodnje vlada veliko uzbuđenje jer NK ćelije pružaju verodostojno objašnjenje zašto neke žene imaju neobjašnjive neuspele implantacije ili ponovljene pobačaje u postupku IVF-a. Iako mnoge ljude istraživanja ne zanimaju, smatram da bi ovo moglo biti zanimljivo onima poput mene – koji su imali dva ili više neuspela IVF ciklusa. Ili za one koji su imali niz pobačaja bez ikakvog objašnjenja. VTO statistika i moja loša sreća Svi znamo da su šanse za uspeh u jednom ciklusu vantelesne oplodnje prilično niske, čak i ako ste mladi i zdravi. Ali za nekoga poput mene kome je petodnevni embrion prošao genetsko testiranje i ko nema mnogo godina – statistički bi uspeh trebao biti veći od 70 % po transferu. Međutim, umesto da imam koristi od ove visoke statističke uspešnosti, nedavno sam imala dva neuspela pokušaja transfera zamrznutih embriona, što me je svrstalo među onih 10 % koji ne mogu zatrudneti nakon tri pokušaja. Moje upoznavanje sa NK ćelijama uterusa Srećom, imam jednog od najboljih stručnjaka za IVF, barem po mom mišljenju. Kao što neki od vas možda znaju, 90 % problema sa plodnošću odnosi se na probleme sa embrionom (bilo da se radi o spermatozoidima ili jajnoj ćeliji), a samo oko 10 % odnosi se na druge potencijalne uzroke, na primer matericu. Genetsko testiranje embriona pre poslednja dva transfera nateralo je doktora da pomisli da mogu imati problem sa matericom, pa mi je preporučio histeroskopiju. Za sve one koji ne znaju šta je histeroskopija, u osnovi je to kratki dnevni zahvat gde pomoću malog fotoaparata pregledaju vašu materičnu šupljinu, a zatim obavljaju biopsiju. Kako se ispostavilo, histeroskopija je otkrila da sam jedna od vrlo malog procenta žena sa visokom koncentracijom prirodnih ćelija ubica (NK) ćelija materice, što može objasniti zašto sam imala ponovljene neuspešne implantacije. To, takođe, predstavlja visok rizik od pobačaja ako na kraju uspem zatrudneti, što se meni dva puta dogodilo u prošlosti. Prirodne ćelije ubice u odnosu na trudnoću Prirodne ćelije ubice (NK ćelije) su zdrav deo imunosistema koji telo obično koristi za uništavanje svega što se smatra “stranim” i / ili štetnim. Oni su podvrsta belih krvnih zrnaca (citotoksični limfocit) koji pružaju brz odgovor na zaražene ćelije i stvaranje tumora. Implantacija je neuobičajena situacija za imunosistem u kojoj te prirodne obrambene snage treba smanjiti. Ako razmislite o tome šta se događa tokom implantacije, embrion (koji je genetski različit od nas) prodire u sluznicu materice kako bi uspostavio vlastito snabdevanje krvlju, da bi mogao primati hranjive sastojke za dalji rast, a zatim nastavlja brzo rasti. Da ovo pokuša bilo koji drugi organizam naš bi imunološki sistem potpuno poludeo jer takvo ponašanje nalikuje parazitu! Dakle, neophodno je da naše prirodne ćelije ubice imaju naredbu da NE pucaju u ovu očitu invaziju na matericu, kako bi trudnoća uspela. Prirodne ćelije ubice izazivaju neuspelu implantaciju Teorija kaže da je problem za ljude poput mene u tome što postoji nenormalno visoka koncentracija prirodnih ćelija ubica, naročito u materici, koje ne mogu dobiti informaciju o tome da ne napadaju embrion. U osnovi, implantacija ne uspeva zbog “pucanja u leđa”. Kritični detalji o dijagnozi NK ćelija Važno je da žene zainteresovane za testiranje na NK ćelije razumeju razliku između dve vrste NK ćelija koje su obično uključene u neuspele implantacije i ponavljajući pobačaj. Ako ne znaju razliku između uterinih i krvnih NK ćelija, neki lekari bi mogli postaviti pogrešnu dijagnozu. Prirodne ćelije ubice “Superbright” CD56 poznate su kao NK ćelije materice jer je približno 90 % NK ćelija koje se nalaze u materici tipa “Superbright” CD56. Sa druge strane, “Dim CD56″ prirodne ćelije ubice čine 90% NK ćelija u krvi i otuda su poznate kao NK ćelije u krvi. Krvne NK ćelije vrlo se razlikuju od NK ćelija materice što navodi neke stručnjake da zaključe da „merenje bilo kojeg parametra NK ćelija u krvi nije korisno u pokušaju razumevanja uzroka reproduktivnog neuspeha“ Važna stvar koju ovde treba znati je da se prava dijagnoza može pravilno postaviti samo biopsijom materice, dok krvni test može dati lažno pozitivne rezultate. Kako tretirati prirodne ćelije ubice tokom VTO postupka Dok ovo pišem čeka me još jedan transfer zamrznutog embriona, ali ovaj put ću pokušati kontroverznu novu terapiju za lečenje visoke koncentracije prirodnih ćelija ubica u svojoj materici u pokušaju da sprečim neuspeh implantacije. Ova terapija, o kojoj je prvi put pisano tek 2012. u suštini uključuje suzbijanje mog imunološkog sistema oralnom primenom steroida, počev od 2 nedelje pre transfera, i ako zatrudnim, otprilike 3 meseca nakon transfera. Takođe ću primiti intralipidnu infuziju, i na dan transfera i na kraju prvog tromesečja ako zatrudnim, što će takođe pomoći u smirivanju imunološkog sistema. Dokazi koji (NE) podržavaju terapiju NK ćelija Razlog zbog kojeg kažem da je ova terapija kontroverzna je taj što je istraživanje koje podržava ovo lečenje vrlo tanko. Kad sam obavila uobičajenu pretragu literature, ustanovila sam da od maja 2016. nisu sprovedena randomizirana kontrolna ispitivanja na korišćenju imunološke supresije pri VTO za žene sa visokim brojem NK ćelija u materici. Najbolji stručni rad koji sam mogla naći o terapiji NK ćelija je zaključio je da neke terapije blagotvorno deluju na rezultate VTO, ali ovi tretmani „ne mogu se preporučiti zbog nedovoljnjih ili niskokvalitetnih dokaza koji su trenutno dostupni“ Nije baš zadovoljavajuće, to je sigurno… Ja sam veliki obožavalac medicinskih istraživanja koji podržavaju bilo kakvu reproduktivnu intervenciju, ali u ovoj situaciji sam razgovarala sa svojim doktorom i zamolila ga da mi objasni. Zašto sam izabrala da primim terapiju za NK ćelije tokom svog sledećeg FET-a Istraživači kritikuju kliničare da nude terapiju za suzbijanje imuniteta sa nedovoljnim naučnim dokazima, a zaista postoje neki lekari koji ovu terapiju koriste neodgovorno radi finansijske dobiti. S druge strane, imate zaista vodeće svetske stručnjake za VTO koji koriste ovu terapiju za rešavanje problema neplodnosti za parove poput nas koji nemaju vremena da čekaju da istraživači dokažu da ova terapija deluje u pravim okolnostima. Šta je odlučilo kad sam razmišljala o ovom tretmanu? To su bile studije slučaja … Iako znam da su studije slučaja gotovo lišene “naučne strogosti”, one su još uvek uverljive. Na primer, naučnici su izvestili o slučaju kada je inače zdravi bračni par koji je doživeo tri prethodna pobačaja, nakon 10 ciklusa vantelesne oplodnje, dobio zdravog dečaka u 11. pokušaju nakon što je započeo imunološku terapiju. Dve godine kasnije ponovno su bili uspešni u prvom pokušaju, nakon što su sledili isti protokol, i dobili drugog zdravog dečaka. Moj lični specijalista za VTO je imao slične slučajeve, tako da, po mom mišljenju, ovo nije slučajni događaj. Moj suprug i ja bili smo suočeni sa izborom da nastavimo “držati fige” nadajući se da će naš sledeći ciklus uspeti, uprkos našoj sve manjoj verovatnoći uspeha, ili bismo mogli pokušati nešto novo. S obzirom na zdrave medicinske savete koje smo dobili i nakon što smo se samostalno informisali o situaciji u koju se nalazimo, terapija NK ćelija bila je racionalnija opcija u poređenju sa rizikovanjem dragocenih embriona i nadom za više sreće sledeći put. Neželjeni efekti terapije za NK ćelije A šta je sa nuspojavama? U ovom trenutku nemam puno da prijavim, osim nuspojava steroida koji uključuju gubitak apetita, redovnu mučninu, povremene glavobolje i probleme sa spavanjem. Takođe imam upalu krajnika i grozan kašalj, ali pretpostavljam da to znači da steroidi deluju u smirivanju imunološkog sustava. Druga nuspojava koju treba uzeti u obzir je potencijalno oštećenje moje jetre i nadbubrežne žliezde uzimanjem steroida tokom tri meseca. Steroidi se mogu smatrati relativno sigurnim, ali 3 meseca je već duže vreme i već imam velikih problema s upravljanjem nivoom kortizola zahvaljujući PCOS-u i životu sa vrlo visokim nivoom stresa. Dakle, za mene je to velika stvar, ali za sada se nadam da su rizici vredni toga. Za one od vas koji su pretrpeli više neuspelih implantacija ili ponavljajućih pobačaja, nadam se da je ovaj članak bio informativan i pružio vam materijal za razmišljanje. Pre nego što pozovete svog stručnjaka za VTO da razgovarate na temu NK ćelija, samo vas želim podsetiti na ove ključne stvari koje morate znati pre istraživanja potencijalnog uzroka vašeg neuspeha VTO ili ponavljajućih pobačaja: Mnogi lekari preuveličavaju broj žena sa visokim NK ćelijama iz pogrešnih razloga. Dakle, budite SKEPTIČNI!Neki stručnjaci tvrde da je ispitivanje krvi za NK ćelije delotvorno, ali čini se da to nije slučaj, tako da nemojte započeti sa lečenjem na osnovu testova krvi. Ako vaš lekar predloži test za NK ćelije iz krvi, to bi trebao biti znak za upozorenje, jer je ovo sjajan način da se dobije lažno pozitivan rezultat testa.Jedina okolnost koju želite razmotriti je terapija nakon što ste obavili biopsiju materice kako biste potvrdili svoju dijagnozu. Želim vam sve najbolje na vašem putovanju. Ukoliko imate bilo koje pitanje u svakom trenutku možete pozvati Centar za vantelesnu oplodnju na besplatan broj 0800 333 030 ili direktno Udruženje Šansa za roditeljstvo na 061/624-5224. Izvor: www.smartfertilitychoices.com MOJE ISKUSTVO: PRIRODNE ĆELIJE UBICE I VTO was last modified: May 29th, 2020 by Miroslava 0 komentara 3 Facebook Twitter Google + Pinterest Miroslava MOŽDA TE ZANIMA I OVO... KAKO POVEĆATI FAMOZNI AMH – STUDIJA OPCIJA ZA NAPREDNO TESTIRANJE KVALITETA SPERME ŠTITNA ŽLEZDA, HORMONI ŠTITNE ŽLEZDE I NJIHOV... DRUŽENJE U ŠANSI – USVAJANJE DA LI ĆE ME VTO BOLETI? ULTRAZVUK UBRZAVA SPERMATOZOIDE PROLEĆNO DRUŽENJE U ŠANSI POSAO I VANTELESNA OPLODNJA SIGURNOST I POVERENJE – KLJUČ USPEHA KRATKA PRIČA – SUŠTINA BORBE DA LI STE DOŽIVELI POBAČAJ? 18. BROJ MAGAZINA ŠANSA ZA RODITELJSTVO ZAŠTO VTO NE USPEVA? NAŠE PALČICE OSMEH U VTO PROCEDURI