NOVOSTI IZ VTO SVETASVE ŠTO STE ŽELELI DA ZNATE O…U FOKUSU INTERESOVANJA KRITERIJUMI ZA MERENJE USPEHA VTO 16/03/2022 Klinički gledano uspeh vantelesne oplodnje je kumulativna stopa živorođenih beba posle lečenja steriliteta. Ipak, merenje „uspeha“ VTO dugo je bila sporna tema. Uspeh VTO neke klinike računaju kao trudnoću nakon transfera, a neki kao kumulativnu stopu živorođene dece po započetom VTO ciklusu. I dalje, postoje registri koji preferiraju stopu živorođene dece po transferu. Koji god parametar bio, različitost u metodama izračunavanja jeste problem. Jedan britanski institut organizovao je u okviru godišnjeg ESHRE skupa u Beču 2019. godine i nabrojao preko 800 kombinacija imenilaca i delilaca dobijenih nakon 142 kontrolne studije izabrane metodom slučajnog izbora, a koje su objavljene u stručnim časopisima. Bitni ishodi, poput kliničke trudnoće, definisani su na više od 60 načina ili uopšte nisu ni definisani, što je dovelo do „metodološke nestabilnosti“ rezultata. Termin klinička trudnoća i dalje je problematičan. Pitanje usklađenosti prilikom merenja ishoda VTO ponovo je postavljeno od strane jedne italijanske klinike, a i sa drugih strana. Ovoga puta, fokus nije toliko na doslednosti u rezultatima kliničkih studija koliko na široj definiciji uspeha za pacijente, što uključuje „kliničke i finansijske aspekte, kao i usredsređenost na pacijenta“. Medicinski gledano, pojam uspeha je „kumulativna stopa živorođene dece po započetom tretmanu.“ Kumulativna stopa živorođene dece po započetom lečenju predstavlja najvažniji parametar jer pokriva lečenje u potpunosti, od stimulacije, preko „manipulacije“ embrionima, do zbira odrađenih transfera i krioembriotransfera. Dodaje se još i da ukoliko se od pacijentkinje dobije idealan broj jajnih ćelija, ishod ne može biti poboljšan: „Ovo uglavnom zavisi od kvaliteta dobijenih embriona i receptivnosti endometrijuma.“ Vrlo je važno da je nemoguće uticati na kvalitet embriona „lošom praksom“ klinike. Sledeći ugao gledanja koji treba razmotriti jeste finansijski, koji ne treba ograničiti samo na isplativost. Potrebno je, takođe, da se uzme u obzir dostupnost i vreme čekanja, ispitivanje oba partnera, savetovanje, strategije lečenja, prihvatanje transfera jednog embriona i dugotrajno praćenje. Među faktorima „usredsređenim na pacijenta“ koje treba uzeti u obzir, kada se govori o isplativosti, jesu: vreme, rizici lečenja i psihosocijalni faktori. Autori sugerišu da „svako negativno iskustvo treba jasno da se prizna kada se definiše uspeh VTO“. Hiperstimulaciju, pobačaj i višestruku trudnoću, takođe, treba gledati kao sastavni deo kvaliteta lečenja. Zadovoljstvo pacijenata, u smislu potreba, izbora i vrednosti treba da bude vodilja za kliničke odluke, koje bi bile podržane tačnim i pouzdanim informacijama o pacijentu, savetovanjem i informisanim pristankom. Jedan britanski časopis nedavno je pisao o javnom pozivu na transparentnost u informisanju pacijenata, posebno po pitanju javnog predstavljanja troškova i stope uspeha. Svaki rezultat potrebno je prikazati zajedno dodatnim informacijama, poput godišta pacijenata, trajanja i uzroka neplodnosti, indeksa telesne mase, ovarijalne rezerve i reproduktivne anamneze. Bilo koja definicija uspeha, kažu autori, bila bi „obmanjujuća“ kada ne bi bila predstavljena sa ovim faktorima. Ovo se može rešiti „predstavljanjem podataka među populacijama pacijenata grupisanih prema najznačajnijim karakteristikama koje utiču na ishode VTO“, na primer, starosne grupe majki. Dosledno predstavljanje stopa uspeha takođe je nedavno došlo u fokus kada je ESHRE objavilo konsenzus o parametrima kliničkih rezultata u asistiranoj reprodukciji. Ovaj izveštaj takođe savetuje klinikama da razmotre četiri odluke pri lečenju asistiranom reprodukcijom: teret, efikasnost, bezbednost i troškove, kao dopunu svojim parametrima ishoda. Italijanski lekari svesni su da njihov predloženi model za izračunavanje uspeha nije jednostavan. Mnoge karakteristike koje navode da definišu „uspeh“ deluju nemerljivo. Ali, njihov cilj je da pacijentima pruže sigurne i efikasne tretmane. Kao što su urednici glavnih časopisa za reprodukciju, posvećeni osnovnim merenjima ishoda prilikom objavljivanja kliničkih studija, tako i autori ovde pozivaju glavna udruženja „da udruže snage“ da bi se postigao konsenzus o definiciji uspeha u vantelesnoj oplodnji. Teško je, priznaju. To je složen zadatak, ali cilj je pouzdana mera koja prepoznaje kliničku efikasnost, prihvatljivost i bezbednost. Ukoliko imate bilo koje pitanje možete kontaktirati Centar za vantelesnu oplodnju na 0800 333 030 ili direktno Udruženje Šansa za roditeljstvo na 061 624 5224 Izvor: www.focusonreproduction.eu KRITERIJUMI ZA MERENJE USPEHA VTO was last modified: March 17th, 2022 by Marijana Arizanović 0 komentara 2 Facebook Twitter Google + Pinterest Marijana Arizanović MOŽDA TE ZANIMA I OVO... BESPLATNA RADIONICA SA KONSULTACIJAMA – ŠTA RADITI... RADIONICA – ŠTA RADITI NAKON NEUSPELIH TRANSFERA? LOKALNE SAMOUPRAVE – FINANSIRANJE VTO – 2024 ŠTA VAS OČEKUJE NAKON EMBRIOTRANSFERA KAKO POVEĆATI FAMOZNI AMH – STUDIJA DA LI ĆE ME VTO BOLETI? ŠTITNA ŽLEZDA, HORMONI ŠTITNE ŽLEZDE I NJIHOV... DRUŽENJE U ŠANSI – USVAJANJE OPCIJA ZA NAPREDNO TESTIRANJE KVALITETA SPERME ULTRAZVUK UBRZAVA SPERMATOZOIDE PROLEĆNO DRUŽENJE U ŠANSI POSAO I VANTELESNA OPLODNJA SIGURNOST I POVERENJE – KLJUČ USPEHA KRATKA PRIČA – SUŠTINA BORBE DA LI STE DOŽIVELI POBAČAJ?