Kada se planira procedura vantelesne oplodnje, često lekari razmišljaju koji protokol stimulacije da primene i koji bi dao bolje rezultate a mi, kao pacijenti, se pitamo šta znači jedna šta druga varijanta stimulacije ovulacije. Lakše je kada imamo malo više informacija i dobro je da znamo da se sve žene razlikuju i različite su potrebe pa zbog toga i imamo različite stimulacije.
Kratki protokol: savremeni standard
Tretman stimulativnim hormonima (FSH, FSH/LH, hMG) započinje nakon analize hormona i/ili ultrazvuka od drugog ili trećeg dana ciklusa od kada je krvarenje počelo. Ove lekove za stimulaciju može davati sama pacijentkinja ili njen partner, ispod kože stomaka pomoću kompleta za injekcije koji se lako koriste ili takozvane olovke. Nekoliko dana kasnije, drugi hormon, koji potiskuje prevremenu ovulaciju (antagonist) se primenjuje na isti način kao i stimulativni hormon. Tokom lečenja ovim hormonima, rast i sazrevanje folikula jajnika se posmatra pomoću ultrazvuka i hormonskog testiranja.
Kada je dostupan dovoljan broj zrelih folikula jajnika, tretman stimulacije se prekida i poslednji neophodan korak, sazrevanje jajne ćelije, započinje injekcijom drugog hormona, na primer hCG, koji takođe pokreće ovulaciju. Nekih 35-36 sati kasnije, pažljivo će biti dobijene jajne ćelije putem punkcije folikula/jajnika.
Stimulacija jajnika može izazvati sazrevanje većeg broja folikula jajnika. Ovo povećava šansu za nekoliko jajnih ćelija, a samim tim i uspeh tretmana plodnosti!
Dugi protokol:
Dugi protokol, koji se takođe naziva šema agonista, manje je prijatan za pacijente i stoga se ređe primenjuje.
Lečenje po dugom protokolu počinje u prethodnom ciklusu. Agonistički hormon se u tom ciklusu primenjuje da funkcionalno suzbije hipofizu tokom naknadne folikularne stimulacije, čime se sprečava prevremena ovulacija.
Nakon ovog prethodnog tretmana počinje ciklus stimulacije. Nakon menstrualnog krvarenja analizira se hormonski status i/ili ultrazvuk kako bi se osiguralo da jajnici nemaju ciste i da su u željenom stanju mirovanja. Sada se stimulativni hormoni (FSH, FSH/LH, HMG) mogu davati subdermalno u abdominalni zid od strane same pacijentkinje ili njenog partnera, koristeći špric za injekcije ili olovku. Ultrazvukom i kontrolom hormona prati se rast i sazrevanje folikula.
Hormonski tretman se prekida kada je dostupno dovoljno zrelih folikula. Sada se ubrizgava HCG koji bi inače inicirao ovulaciju. Otprilike 35-36 sati kasnije, pre ovulacije, jajne ćelije se izvlače putem folikularne punkcije.
Izvor: fertility center
