IVF
IVF predstavlja embriološku tehniku oplođenja – fertilizacije jajne ćelije gde embriolog u odgovarajućoj posudi i u prisustvu odgovarajućeg medijuma ostavlja jajnu ćeliju sa svojim okruženjem i koncetratom spermatozoida koji potom spontano oplode jajnu ćeliju. IVF tehnika se obično koristi kada ne postoji veći problem spermograma. Prednosti IVF tehnike su to što dozvoljava “prirodnu selekciju” a dalji razvoj embriona se odvija standardno u laboratoriji u inkubatoru. Mane su što ima malu stopu uspeha kod značanijeg oštećenja spermograma (gde se standarno koristi ICSI), što se ponekad dešava da čak i u slučaju urednog spermograma ne dođe do oplodnje (fertilization failure), može doći i do toga da više spermatozoida oplodi jajnu ćeliju i tako se stvaraju genetski loši embrioni. Mada postoje centri gde se isključivo radi drugom tehnikom (ICSI) mnogi tvrde da klasičan IVF zauzima svoje mesto kod urednog nalaza spermograma jer tada dolazi do selekcije prirodno najboljeg spermatozoida.
ICSI
ICSI (intracitoplazmatska injekcija spermatozoida) je tehnika oplodnje jajne ćelije iz grupe mikromanipulativnih tehnika gde se jedan spermatozoid direktno ubrizgava u citoplazmu jajne ćelije i tako ostvaruje njena oplodnja i stvara embrion. 1991. godine ova metoda je razvijena i unela je novine u lečenje težih oblika muške neplodnosti koji su imali veoma malu šansu za uspeh primenom klasičnog IVF postupka. Za ICSI proceduru dovoljno je imati i veoma mali broj spermatozoida. Mnogi IVF centri su zbog manje šanse za uspeh fertilizacije prešli na ICSI proceduru u svim situacijama. Svakako ni ovo ne mora biti najbolje rešenje iz razloga što se izbor spermatozoida vrši na osnovu morfološke procene od strane embriologa. Takođe, ovime se zaobilazi prirodna selekcija najboljeg spermatozoida.
ICSI se standardno koristi kod:
• Težih oblika patoloških spermograma (smanjen broj, pokretljivost i procenat normalnih)
• Nakon svih tehnika hirurške ekstrakcije spermatozoida (TESA, TESE).
• Kod normalnih spermograma, nakon što je u prethodnim ciklusima došlo do niske stope oplodnje jajnih ćelija ili čak kompletnog izostanka fertilizacije.
Kada imamo veći broj jajnih ćelija, jedan deo se oplodi metodom IVF, a jedan deo metodom ICSI kako bi se povećala šansa za uspeh oplodnje.
PICSI
U slučajevima kada su parovi doživeli više neuspešnih oplodnji često se nudi PICSI metoda koja je naprednija verzija ICSI procedure. Isključivo se uzimaju posebno izabrani spermatozoidi koji se koriste za oplodnju i oni se ubrizgavaju direktno u jajnu ćeliju. Time se prilično povećava verovatnoća uspešne oplodnje. Samo zreli spermatozoidi oplođuju jajnu ćeliju.
PICSI metoda se preporučuje u sledećim slučajevima:
• Posle nekoliko neuspešnih VTO ili ICSI tretmana
• Kada je kvalitet embriona loš
• Posle nekoliko spontanih pobačaja
Selekcija spermatozoida uz pomoć PICSI metode je veoma pouzdana. Za selekciju spermatozoida koristi se hijaluronan i samo zreli spermatozoidi mogu da se povežu sa njim. To je supstanca koja se nalazi oko jajne ćelije i veoma doprinosi povezivanju spermatozoida i jajne ćelije. Spermatozoidi izabrani na ovakav način sadrže manje genetskih anomalija i samim tim se povećava kvalitet embriona što ovoj metodi daje prednost.
Izvor
www.fertility-ivf.eu
feronaivf.rs/
