Insulinska rezistencija ne utiče samo na nivoe šećera u krvi – može takođe uticati na plodnost, posebno u postupcima VTO. Razumevanje veze između insulinske rezistencije i procedure vantelesne oplodnje je važno, jer pomaže lekarima i ostalim medicinskim radnicima da sprovedu protokole za postupak asisitirane reprodukcije do kraja, na pravi način.
Poremećaji ovulacije
Kod žena, insulinska rezistencija može izazvati poremećaje u redovnosti menstrualnog ciklusa ili čak izostanak ovulacije. Ovaj problem je naročito izražen kod žena koje pate od sindroma policističnih jajnika, stanja koje karakterišu hormonalni disbalansi, prisustvo cista na jajnicima i insulinska rezistencija. PCOS je jedan od vodećih uzroka neplodnosti kod žena. Žene sa PCOS-om često se suočavaju sa problemima implantacije embriona od strane endometrijuma, što povećava rizik od ranih pobačaja i komplikacija tokom trudnoće. Međutim, kliničke studije sprovedene u referentnim endokrinološkim centrima u Evropi pokazale su da primena dijetetskih protokola u kombinaciji sa odgovarajućom fizičkom aktivnošću može dovesti do poboljšanja, čak i nestanka kliničkih problema kod gotovo polovine žena sa sindromom policističnih jajnika.
OGTT test u Beo-lab laboratorijama
Test opterećenja glukozom, poznat i kao oralni glukoza tolerance test (OGTT), je medicinski test koji se koristi za ispitivanje sklonosti ka dijabetesu i poremećajima metabolizma ugljenih hidrata.
Test opterećenja glukozom se radi :
- Kada postoji sumnja na postojanje poremećaja metabolizma ugljenih hidrata, kao što je insulinska rezistencija i lekar može preporučiti test opterećenja glukozom kako bi se procenila tolerancija organizma na unos glukoze.
- Ukoliko pacijent pokazuje karakteristične simptome šećerne bolesti, lekar može preporučiti OGTT kako bi se potvrdila dijagnoza dijabetesa i odredila tačna klasifikacija bolesti.
- Kod pacijenata kod kojih je analizom krvi i urina utvrđen povišen nivo jutarnje glukoze (glukoze našte nakon 10 sati gladovanja) između 6,1 do 6,9 mmol/l i više, čak i ako nemaju simptome karakteristične za dijabetes, OGTT može biti preporučen kako bi se procenila tolerancija glukoze i eventualno identifikovala predijabetična stanja.
U svim Beo-lab laboratorijama možete zakazati termin za OGTT, prema protokolu lekara.
Iako se test opterećenja glukozom (OGTT) obično odnosi na merenje nivoa glukoze u tačno definisanim intervalima nakon što pacijent unese rastvor glukoze, često se zahteva i OGTT test sa merenjem nivoa insulina. Praćenjem nivoa insulina, lekari mogu bolje razumeti kako telo reaguje na unos glukoze i da li postoji neka abnormalnost u regulaciji insulina.
Problemi sa kvalitetom jajnih ćelija
Insulinska rezistencija može imati značajan uticaj na kvalitet jajnih ćelija koje se formiraju tokom procesa ovulacije.
Povišen nivo insulina, poznat kao hiperinsulinemija, često se javlja kod osoba koje su gojazne ili pate od sindroma policističnih jajnika. Ova pojava može imati negativan uticaj na jajnike, izazivajući porast nivoa muških polnih hormona, poznatih kao androgeni. Visoki nivoi androgena mogu sprečiti normalan razvoj jajnih ćelija tokom složenog procesa koji se naziva folikulogeneza. Umesto da jajne ćelije sazrevaju kako bi trebalo, povećani nivoi androgena mogu narušiti njihov pravilan razvoj, što može dovesti do poremećaja ovulacije i drugih reproduktivnih problema kod žena koje pate od hiperinsulinemije, gojaznosti ili sindroma policističnih jajnika.
Međutim, primenom odgovarajućih lekova koji povećavaju osetljivost na insulin, kao što su metformin i inozitoli, i različitih stimulatora ovulacije, moguće je postići pravilan razvoj jajnih ćelija, njihovo oslobađanje iz folikula i ostvarivanje trudnoće prirodnim putem, putem inseminacije ili kroz VTO postupak.
Implantacija embriona
Čak i kada dođe do uspešne oplodnje tokom postupka vantelesne oplodnje (VTO), insulinska rezistencija može narušiti sposobnost embriona da se usadi u matericu i uspostavi trudnoću, jer povećani nivo insulina može negativno uticati na osetljivost endometrijuma za prihvatanje embriona.
Insulin može imati direktni uticaj na funkcije jajnika i materice, ali njegovi efekti mogu biti posredovani različitim biološkim faktorima poput hormona, faktora rasta, promene na receptorima, kao i potencijalne genske modifikacije koji regulišu ove procese. Dakle, insulin može delovati direktno na ove organe, ali takođe može izazvati promene u drugim delovima tela koje zatim utiču na funkciju jajnika i materice.
Povećan rizik od pobačaja
Insulinska rezistencija može doneti veći rizik od pobačaja kod žena koje prolaze kroz postupke vantelesne oplodnje (VTO). Hormonalni disbalansi i metabolički poremećaji koji su često povezani s insulinskom rezistencijom mogu doneti komplikacije tokom trudnoće, uključujući rani gubitak trudnoće. Insulinska rezistencija može povećati nivo inflamacije u telu, što može negativno uticati na razvoj trudnoće, posebno može otežati implantaciju embriona i održavanje trudnoće tokom ranih faza, povećavajući rizik od ranih gubitaka trudnoće.
Pored toga, insulinska rezistencija često prati metaboličke poremećaje kao što su dislipidemija (poremećaj nivoa lipida u krvi) i hipertenzija (visok krvni pritisak). Ovi poremećaji mogu dovesti do povećane proizvodnje slobodnih radikala i oksidativnog stresa, što može oštetiti embrion i ometati normalan razvoj trudnoće.
Žene sa insulinskom rezistencijom takođe imaju veći rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa tokom trudnoće. Gestacijski dijabetes može povećati rizik od komplikacija tokom trudnoće, uključujući preeklampsiju, prevremeni porođaj i rani gubitak trudnoće.
Kvalitet sperme
Kod muškaraca, insulinska rezistencija može negativno uticati na kvalitet i funkciju sperme. Istraživanja sugerišu da insulinska rezistencija može doprineti oksidativnom stresu, upali i hormonalnim disbalansima, što može oštetiti proizvodnju, pokretljivost i morfologiju sperme. Loš kvalitet sperme smanjuje verovatnoću uspešne oplodnje tokom postupaka VTO. Oštećenje spermatozoida usled oksidativnog stresa može smanjiti njihovu sposobnost da oplode jajnu ćeliju tokom procesa oplodnje. Insulinska rezistencija često ide ruku pod ruku sa niskim nivoom hronične upale u organizmu.
Izazovi ovarijalne stimulacije
Žene sa insulinskom rezistencijom mogu imati izmenjen odgovor na lekove za stimulaciju jajnika koji se koriste u postupcima VTO. Insulinska rezistencija može uticati na funkciju jajnika i nivoe hormona, što može dovesti do smanjenog broja dobijenih jajnih ćelija tokom ciklusa VTO.
Kako VTO procedura predstavlja poseban izazov za svaki par koji se odluči za ovaj postupak, stručni tim Beo-lab laboratorije kreirao je pakete analiza za oba partnera. Više o ovim paketima analiza, možete pogledati u tekstu na linku https://sansazaroditeljstvo.org.rs/izlazak-na-komisiju-i-laboratorijske-analize/
Svi registrovani članovi udruženja Šansa za roditeljstvo ostvaruju posebne pogodnosti na laboratorijsku dijagnostiku, u svim Beo-lab laboratorijama.
Usluga uzimanja genitalnih briseva je potpuno besplatna za sve članove Udruženja.
Tekst pisala mr ph Jana Vukadin, medicinski biohemičar, dugogodišnji saradnik i prijatelj udruženja „Šanse za roditeljstvo“.
PR ČLANAK
